生活中經常會有人這樣對手指麻木解釋，「末梢循環差，多鍛煉鍛煉就行了」、「頸椎壓迫神經啦，牽引牽引就好了」，諸如此類的解釋有很多。

而對於疾病本身來說，可能的原因越多，治療的方式就越多，自然就無法做到有效的有的放矢了。

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前兩天，河南省中醫院骨病一科主任史棟樑主任就接觸到這麼一位患者，楊女士。右手麻木已經1年多了，斷斷續續的治療，考慮過頸椎病，也考慮過末梢循環差，還查過血糖，都給予了相應的治療治療後有好轉，但容易反覆，麻木的癥狀甚至最近還有所加重。

史主任詳細的詢問了疾病的治療過程，發現楊女士生活中經常做家務，空閑時還玩電腦遊戲。

查體時，發現楊女士的手指麻木主要在大拇指、食指和中指，且腕部叩擊試驗明顯陽性，而臂叢神經牽拉試驗並沒有明顯陽性反應，緊接著查肌電圖，回示：考慮正中神經損傷。

史主任告知楊女士，手指麻木的病因主要是腕管狹窄引起的，通俗的說就是支配手部的一條神經走行的渠道堵了，把堵的地方疏通開就好了。

楊女士半信半疑的接受了史主任的針刀松解治療，術後第二天手部的脹麻感就明顯得到緩解。

再次告誡大家有一種麻木叫腕管綜合征。現對此詳細說明。

腕管綜合征是正中神經在腕管內受壓迫所引起的三個半指酸痛、麻木等症候群的病症。多見於30-60歲女性，正中神經是一條混合神經，也就是說該神經既有感覺功能，同時也能傳導大腦發出的運動信號來支配肌肉的運動。任何使得腕管內空間縮小的因素都可能導致正中神經受壓。這些因素或病因是多種多樣的，比較少見的病因如骨刺，最為常見的病因是腕管內韌帶以及韌帶潤滑層 (滑膜) 的腫脹與增厚。

主要癥狀有感覺異常，以拇指、食指、中指等橈側的三個手指有蟻行感、麻木、腫脹痛，夜間或清晨明顯；還常有難以形容的燒灼痛，並有腫脹與緊張感。手指麻木，橈側三個半指異樣感及麻木感，有時累及五指，開始為間歇性；患手活動不靈，執行精細動作時手感笨拙，甚至嚴重功能障礙。肌肉軟弱，約44%患者有輕度拇短展肌的軟弱，約21%有嚴重拇短展肌、拇對掌肌消瘦。嚴重者可出現營養改變，拇指和食指嚴重發紺，指尖出現營養性潰瘍，嚴重者壞死，間隙性發白和發紺。

一般的體格檢查有屈腕試驗，令患者腕自然下垂、掌屈、肘關節伸直，持續1min後引起神經支配區麻木即為陽性。腕部叩擊試驗，用指叩打患者腕部屈面或腕橫韌帶時，在其橈側的某個手指出現麻木即為陽性。止血帶試驗，在患者患側上臂縛一血壓計的氣囊，然後充氣 加壓至收縮壓以上，若在1min內出現橈側的某手指麻木或疼痛為陽性。

綜上基本可以明確診斷，治療上多以保守治療為主，若保守效果不明顯可進行手術治療。

首先，支具制動：一般的建議是白天不固定，晚上用支具將腕關節固定在中立位。

其次，口服消炎藥、營養神經葯；或局部注射皮質類固醇藥物：可以明確緩和患者疼痛，及炎症反應、對神經有所修復，但對狹窄的腕管未能達到有效的松解。

再次，小針刀松解：通過針刀松解，緩解掌腕前臂部的壓力，同時將管腔的狹窄得到充分擴張，神經受壓充分得到釋放，已達到治療效果。

最後，對於反覆保守無效的患者可手術治療，將掌腕前臂部切開松解減壓，在直觀下充分減壓松解。

史棟樑主任提醒，手指麻木不可怕，只要對因治療，效果很明顯。

專家簡介

史棟樑，男，副教授、副主任醫師，河南省中醫院骨病一科主任，碩士研究生，祖傳中醫世家，北京中日友好醫院、宣武醫院訪問學者；多次在全國著名醫院進修學習。中華中醫藥學會骨傷分會委員，中華中醫藥學會整脊分會委員及高級教師，中華中醫藥學會骨質疏鬆學會委員，世界骨傷科聯合會委員，全國骨傷人才學會常務委員，河南省頸肩腰腿痛學會副主任委員，河南中醫藥大學風濕病研究所副所長；鄭州市中西醫結合疼痛委員會委員，先後師從江正玉、王宏坤名老中醫及楊豪教授。

從事中醫骨傷、風濕疼痛臨床教學及科研20餘年，出版專著3本，科研成果2項，發表國家級論文20餘篇，國家專利9項。

臨床上把中醫辨證論治和西醫辨病相結合，內外兼治，針葯並用，擅長治療頸椎病、腰椎間盤突出症、骨質疏鬆症、骨質增生、肩周炎、骨關節炎、風濕類疾病、強直性脊柱炎、各類急慢性傷筋骨病、軟組織損傷、各種神經性疼痛、骨折手法複位等有豐富的臨床經驗。

（河南省中醫院 任博文 / 文 ）

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