權威人士2019年九大預測：城市貧民窟將增長 更多國家效仿美國「退群」

在2018年初，我們預測了未來一年我們所覆蓋的國家的全球健康和發展情況。

我們採訪的權威人士預測，2018年全球衛生工作者數量將下降，激勵更多的人道主義者分享他們的#MeToo故事，並看到更多可能引發世界人道主義危機的衝突。

事實證明，我們的預測還是有一定道理的。 《柳葉刀》最新的全球疾病負擔研究指出：「衛生工作者的全球短缺和不平等分配需要緊急關注。」去年10月，國際慈善機構聚集在倫敦，試圖解決援助部門的性騷擾問題。聯合國人權事務高級專員辦事處2018年的一份報告發現，「衝突仍然是人道主義需求的主要驅動因素。」

那麼2019年我們應該期待什麼呢?我們向聯繫了全球健康與發展的權威人士，他們提出了九項大膽的預測。

預測一：積極的社會變革將在非洲具有傳染性。

據NPR記者Eyder Peralta報道，在過去的一年裡，衣索比亞經歷了一次極快的歷史性變革。該國迎來了一位新的改革派總理，他與有嫌隙的厄利垂亞建立了和平，並釋放了數千名政治犯。

馬爾默大學國際發展傳播學教授，全球健康與發展博客Aidnography的創始人Tobias Denskus認為，這可能會激勵其他非洲國家。 「厄利垂亞是最孤立、專制和獨裁的國家之一。」他說，「我希望像衣索比亞這樣的鄰國的積極社會變革，將促使厄利垂亞採取同樣的行動。」 —— Malaka Gharib

預測二：城市貧民窟將會增長。

非洲大部分人口都是年輕人，所謂的青年人口膨脹意味著「越來越多的人將從農村轉向城市中心，尋找工作和機會，並受氣候變化的驅動。」 Kennedy Odede說，他是非營利組織SHOFCO的創始人兼首席執行官，該組織在肯亞貧民窟提供教育、基層組織和醫療保健和水等服務。

不斷變化的城市景觀將成為各國政府面臨的挑戰。Odede說，他們「必須對快速變化做出反應，否則就會面臨人道主義危機和不穩定的風險」。如果政府不為這些新的城市人口提供更好的服務，Odede說可能會有一個「城市春天」 —— 來自憤怒、未受過教育、邊緣化的年輕人的抗議和混亂。但他是一個樂觀主義者：「這有機會利用年輕人的精力和智慧。」 —— Marc Silver

預測三：更多國家將效仿美國撤出聯合國資助的做法。

1月1日，美國正式退出教聯合國教育、科學和文化組織(UNESCO)。在第二次世界大戰結束時，美國幫助建立了教科文組織，以保護世界遺產地，並促進思想的流動，以防止未來的衝突。但據NPR新聞報道，後來聯合國教科文組織授予巴勒斯坦人正式會員資格，美國停止資助。

這不是美國第一次離開聯合國遺產機構。根據《外交政策》，它在1984年之前退出了一次，理由是腐敗和意識形態傾向於蘇聯、反對西方。

馬爾默大學的Tobias Denskus預測，美國將進一步削減開支：「我擔心，隨著美國大選的臨近，聯合國的資金將遭受更大的損失，並最終削弱(聯合國的力量)。」他還擔心美國的先例將導致其他國家根據其政治議程減少資助。 —— Malaka Gharib

預測四：將會有更多嚴重的傳染病爆發，甚至可能是大流行病......

約翰斯·霍普金斯健康安全中心的高級學者詹妮弗·努佐(Jennifer Nuzzo)說，「我們看到傳染病的傳播在全球範圍內蔓延。」她是疫情觀察組的負責人，該組織負責收集疫病爆發信息。而且她並不期望這種模式發生變化。

「事實上。」她說，「令人擔憂的跡象表明，有利於出現大流行病的條件 - 以及它可能帶來的影響 - 越來越多，而且可能會越來越嚴重。」

這些條件包括移民增加，使人們面臨以前從未遇到的疾病，人口稠密的特大城市和重新安置營地，拒絕疫苗，衝突，自然災害和不穩定等人道主義危機，以及加劇災害的氣候變化導致基礎設施受損，並將帶病的野生動植物推向新的棲息地。 —— Joanne Lu

預測五：但我們也有很大機會擊退一場糟糕的疫情。

努佐說，對流行病迅速作出反應的能力也在增加。例如，剛果民主共和國能夠在幾個月內控制其埃博拉疫情爆發的第一階段，現在有一種埃博拉疫苗在四年前該病毒席捲西非時並不存在。

儘管如此，疫情爆發的第二階段 - 現在是歷史上規模第二大和第二大致命 - 表明政治不穩定可能阻礙這種進步。

「樂觀的情況是，疾病的出現和傳播可能是不可避免的，但它們對社會的影響卻不大。」她說，「我們應該相信會有非常嚴重的疫情爆發。但它們是否會成為流行病取決於我們。」 —— Joanne Lu

預測六：需要心理健康輔助的人會在手機上找到幫助。

哈佛大學全球健康與社會醫學教授、精神病學家Vikram Patel預測，心理健康和藥物濫用治療領域即將向數字世界邁進一大步。解決恥辱和缺少訓練有素的諮詢師的方法可能就在你的口袋裡——一部智能手機，甚至是一部普通的翻蓋手機。。

有網路連接的諮詢師可以在線學習有效的診斷和治療。他們可以通過在線提示他們的病人。富國和窮國患有抑鬱症或精神分裂症或藥物濫用的人，可以使用其手機向諮詢師接受諮詢、指導，或與面臨同樣問題的其他人接觸。

世界各地的研究人員也在測試各種應用程序。華盛頓大學正在迦納開展各種基於手機的培訓和治療項目，其中手機很常見，並且有廣泛的3G網路。 FDA正在研究批准認知行為療法的數字項目。而美國國家心理健康研究所也預測，未來將更多地使用數字技術，這已經為尋找有效的心理健康應用提供了指導。 —— Joanne Silberner

預測七：非營利組織的領導將變得更加多樣化。

人道主義行業的欺凌、性騷擾和性醜聞在2018年成為頭條新聞，從聯合國艾滋病規劃署等大型援助機構到「More Than Me」這樣的一些小型非營利組織。

批評者說，解決這個問題的一個辦法就是僱用更多樣化和合格的候選人。馬爾默大學的Tobias Denskus說：「許多組織意識到，它們應該多元化，以代表傳統上被邊緣化的觀點。」 他還表示，「僱傭更多女性領導人和有能力的管理者的壓力越來越大，這些人來自南半球，來自LGBT群體，以前從未被包括在內。」

Denskus補充說：「來自非洲及其他國家的更多符合資格、多元化的候選人正在敲門。」現在由援助組織決定讓他們參與進來。 -—— Malaka Gharib

預測八：糧食危機將會減少。

撒哈拉以南非洲的旱季已經開始——去年大約從11月到4月或5月降雨停止的這段時間。由於氣候變化影響了天氣模式，乾旱變得越來越嚴重。

到了2月份，「從衣索比亞到肯亞再到南蘇丹，你都能看到飢餓人口的面孔。」伊利諾伊大學和阿斯彭研究所新聲音食品安全研究員的研究員Esther Ngumbi說。

但在2019年，她希望旱季的影響不會那麼大。她說，原因在於各國在為農民配備蓄水系統方面做得更好，並鼓勵他們種植抗旱作物，如小米和高粱，包括營養豐富的穀物和豇豆(又名黑眼豆)，其種子含有豐富的蛋白質。

饑荒和糧食不安全仍將成為2019年預測的一部分，特別是在飽受衝突蹂躪的地區。但Ngumbi預計會減少飢餓緊急情況：「已經步入1月了，我們還沒有看到緊急救援的新呼籲。」 —— Marc Silver

預測九：富裕國家將拒絕更多尋求庇護的人。

約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院人道主義衛生中心主任Paul Spiegel擔心，「在向高收入國家尋求庇護的人會越來越多地遭到拒絕」。

他說，由於反移民和反難民情緒日益增加，歐洲一些國家已經開始與低收入國家做好交易，以承擔難民的負擔。例如，2016年，德國與土耳其達成協議，以平息來自敘利亞的難民流動。為了換取68億美元，土耳其設立了設施，以便在難民營中拘留難民，而這些難民在德國的庇護申請正在處理中。 2017年，義大利緊隨其後，與利比亞達成了類似協議。

Spiegel擔心像這樣的協議將在2019年在美國及其他地區崛起。 「在美國，我們已經遇到了墨西哥邊境問題。當委內瑞拉人開始來到這裡時會發生什麼?」 他預測，為了讓美國政府官員繼續掌權，也會對移民政策採取更強硬立場，接受美國必須「在邊境強勢」的觀點。 —— Malaka Gharib

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