周大爺，70歲，三天前頭暈，反覆發作，伴乏力，孩子們買了一些治療頭暈的葯吃了三天，可是未見明顯效果，還是反覆頭暈。

後就診，查心電圖嚴重心肌缺血，心肌酶明顯升高，心率偏快，血壓偏低，診斷急性心肌梗死，立即讓患者別動，找平車推患者去病房……

入院後，經正規治療，血壓心率逐漸平穩，周大爺的頭暈癥狀逐漸消失。

周大爺的頭暈，屬於嚴重的心肌缺血導致，因為心臟嚴重供血不足，導致腦供血不足，最終引起頭暈，只有心臟穩定後，患者的頭暈癥狀才能改善。

頭暈在我們生活中太常見了，失眠、熬夜、醉酒、感冒等等各種原因都可能會引起頭暈。這些一過性的頭暈，短時間就會好轉，不會影響我們的生活，可是有時候頭暈反反覆復，已經影響我們的正常生活，我們就要好好找找頭暈的原因。

臨床上引起頭暈的原因很多，常見的原因有很多，不同原因導致的頭暈治療方法肯定不同。

1、血壓

無論是高血壓還是低血壓，都可能會引起頭暈，這是最常見的頭暈原因，也是最容易排除的疾病。

血壓偏高或偏低都會引起頭暈，排除的方法很簡單，如果血壓比平時高或低，那就考慮是血壓引起的頭暈。當把血壓調整到正常水平後頭暈消失，那麼就證明是因為血壓引起的頭暈。

2、頭部

頭部引起頭暈的原因最多，分類也很細，需要神經內科進一步鑒別診斷。

A、耳石症，良性陣發性位置性眩暈（BPPV)，頭位轉動、躺下、彎腰、翻身、抬頭、洗頭時眩暈加重，同時會有噁心嘔吐、眼震等症。發作時間短，但癥狀腳腫，常常天旋地轉。

B、梅尼埃病，常伴耳內悶脹感、噁心嘔吐、耳鳴耳聾、聽力下降等癥狀，頭部的運動可使眩暈加重，耳鳴是最常見的併發症。

C、前庭神經炎，一般沒有聽力障礙，但多伴有眼球震顫。前庭神經炎眩暈多與上呼吸道病毒感染、免疫有關。

D、頭部血管、頸部血管狹窄，鑒別起來比較麻煩，可以行經顱多普勒、頭顱ct、頭顱核磁、腦血管造影等檢查。

E、當然腦梗，腦出血，顱內佔位，頭部外傷等等也會頭暈。

3、頸椎病

大多數頸椎病引起的是昏昏沉沉，並不是典型的頭暈，可以行頸部X片，或CT等進一步檢查。可以通過改變生活習慣，好的枕頭，按摩，理療等等方法予以改善，只有逐漸的改變不良生活習慣，健康用脖，才能逐漸改善頸椎病引起的癥狀。

4、心臟病

因為心率過慢或過快都會引起頭暈，只有抓到心律失常與頭暈對應的證據，就可以確診。去除病因的前提下，部分患者心率過慢需要起搏器治療，心率過快需要藥物或射頻治療。

心跳快或慢引起的頭暈，治療效果最佳，一旦心律失常控制，頭暈就會消失。

個別嚴重的冠心病也會引起頭暈，就像周大爺，這也是很少見的心肌缺血表現。

5、精神心理性頭暈

患有焦慮症、抑鬱症、恐慌症、換氣過度綜合征的患者常常會有頭暈的癥狀。恐慌發作會導致腦部血管收縮，使腦組織局部缺血缺氧，從而發生頭暈乏力等癥狀。

6、非器質性

臨床排除器質性病變，那就是不明原因頭暈，啥也查了，都沒有問題，可是就是頭暈，有時候和年齡，感冒，吸煙，飲酒，血脂異常，睡眠不好等等因素有關，治療以對症治療為主。

一個小小的頭暈，竟有如此多的名堂，可不能頭痛醫頭腳痛醫腳！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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