音頻病例點評：老年腰椎管狹窄病人要不要手術？

（點評人：空軍軍醫大學唐都醫院

脊柱神經外科李維新教授）

病人是一位89歲的老人，主要癥狀是由於腰椎管狹窄出現的間歇性跛行，行走不到500米就需要休息，然後才能再行走，這實際就是椎管狹窄的典型癥狀。患者的片子是腰2/3和腰3/4節段的狹窄和退變性滑脫。

89歲這種情況還要不要治療？其實隨著人口的老齡化，只要你年齡夠大，退變一定會發生。而且平時我們做這種退變性的疾病手術，椎管狹窄這種情況一般都是80多歲的病人。對於70多、60多的病人，我們都覺得很年輕，所以80多歲做這個手術一般來說比較多見。

術前影像學資料

而且這位患者對生活質量要求很高，對自己間歇性跛行的癥狀是不能容忍的。走路走不動，或者和比她年紀小的人在一塊做一些活動進行不了，患者覺得這種生活質量不能接受。

入院查體之後，老年人身體指標多少會有一些問題。經過麻醉科和相關科室的調整之後，進行了手術。在顯微鏡下進行這種微創手術的創傷是很小的，手術不到2個小時，術後病人第2天就感覺自己下肢輕鬆了許多。經過2、3天後逐漸下地就覺得下肢的控制能力，行走能力都有改善。術後2~3周之後，病人的走路癥狀都改善了，像下肢發涼、放射性疼痛這些癥狀都得到了改善。

術後影像學資料

像這種腰椎管狹窄、腰椎退變性疾病患者基本都是老人，很多人覺得到了80多歲、90多歲是不是還有治療的必要，如果你對生活質量有要求的話，外科醫生的手術可以幫你解決椎管狹窄的問題，讓生活水平更高一些，而且現在這種手術創傷比以前的小許多，顯微鏡下的手術是一個微創手術。

◆ ◆ ◆ ◆

開放門診時間為每周一全天。

提前預約無需挂號便可以享受綠色通道，直接接受專家的診治。

哪些病人可以在開放門診就診呢？

一、退行性疾病患者頸椎病，腰椎間盤突出症，頸椎間盤突出症等患者。

二、佔位性病變患者

神經鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮樣囊腫、表皮樣囊腫、脂肪瘤及畸胎瘤、膠質瘤、侵入瘤及轉移性腫瘤等。

三、脊柱畸形患者

因其他脊柱脊髓疾病引起的脊柱側彎、後凸畸形等。

四、先天性疾病患者

小腦扁桃體下疝、隱性脊柱裂與脊髓栓系綜合征、脊膜膨出及脊膜脊髓膨出、脊髓空洞症、脊髓分裂症等患者可通過開放門診就醫。

五、脊柱脊髓外傷患者頸腰胸段的脊柱骨折、脫位及其導致的脊髓損傷。

微信預約：liweixindr地址：

第四軍醫大學唐都醫院神經內外科大樓13樓

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！