體檢的時候說骨質疏鬆，如何改善自身骨密度？

有的人在體檢時，在手或腳的足跟測量骨密度，結果T－值偏低，被說有骨質疏鬆症。來看診後做了不同的骨密度檢查，結果卻正常，那到底有沒有骨質疏鬆症呢？

骨質疏鬆症的診斷

骨質疏鬆症可以依臨床病史或骨密度來診斷。臨床病史有低創傷性骨折，比如在浴室滑跤就造成髖部骨折，可以診斷骨質疏鬆症。骨密度測量的T－值小於或等於－2.5，也可以診斷骨質疏鬆症。

這裡說的骨密度測量，是用雙能量X光吸收儀測量的骨密度。測定的部位是腰椎或髖部，若因為骨折而無法測定，可用非慣用手的前臂橈骨 1/3 處替代。

測量的部位是腳跟、或手，通常就是用定量超聲骨密度檢查儀。儀器利用超聲穿透骨骼時，強度的衰減和音速的變化，來分析骨密度。屬於非侵入性、無遊離輻射的檢查方式。測量的部位可以是手指、腳趾、小腿骨、足跟等。

但是定量超聲測出來的數值，精確度較低，而且每次檢查可能都顯示不同數值。

治療指引的建議，各國的骨質疏鬆症診斷和治療指引，都會提到定量超聲。

定量超聲於臨床處理骨質疏鬆症，唯一驗證的骨骼部位是足跟。

經過驗證的足跟定量超聲設備，可以預測停經後婦女（髖部、脊椎、和整體骨折風險）和 65 歲以上男性（髖部、和所有非脊椎骨折）的脆弱性骨折。

足跟定量超聲和中軸型DXA骨密度結果不一致的情況不少見，且不必然是方法錯誤。足跟定量超聲配合臨床危險因素，可用於辨識出極低骨折風險且應不需做進一步診斷評估的人群。

脊椎和髖部的中軸型DXA骨密度測量，是做治療決策的首選且儘可能應使用的方法。如果沒有中軸型DXA骨密度可以做，用足跟超聲的檢查儀器特定閥值、配合臨床危險因子，所預測的骨折風險夠高的話，可以起始藥物治療。定量超聲不能用來監測骨質疏鬆症治療在骨頭的效果。

因目前是以骨礦質量或骨密度來定義骨質疏鬆症，而定量超聲不是直接測量骨礦質量或密度，所以不能用來診斷骨質疏鬆症。

在停經後婦女，定量超聲偏低是將來發生骨折的獨立危險因子。

定量超聲比臨床上的危險因子，更能預測低骨量。發現定量超聲數值偏低的話，可以做中軸型骨密度測量（建議髖部）來確定、或如果有其他強的臨床危險因子，可建議接受預防性治療。

在大部分情況，定量超聲不可用於監測單一病人的骨質流失、或評估治療後的反應。

目前不建議用定量超聲，評估孩子、停經前婦女、男性的骨量。

所以，不要對足跟超音波和DXA骨密度結果不同而太困惑，以DXA骨密度為淮。如果每年都有做足跟超聲骨密度，也不要太執著於檢查數字的變動。真的有需要追蹤，也是要用DXA 骨密度測量才追蹤才恰當。

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