呋喹替尼：晚期結直腸癌患者的新希望

日前，給晚期結直腸癌患者帶來希望的三線治療手段愛優特（呋喹替尼膠囊）西區上市會在四川省成都市舉行。

呋喹替尼為新型的高選擇性小分子VEGFR1、VEGFR2、VEGFR3抑製劑。臨床前研究顯示，呋喹替尼對VEGFR激酶活性、細胞中VEGFR2/3磷酸化、內皮細胞增殖及管腔形成、雞胚絨毛尿囊膜模型新生微血管形成、小鼠體內VEGFR2/3磷酸化、腫瘤血管生成具有抑制作用，從而抑制腫瘤生長。目前，呋喹替尼首批處方已經在上海、廣州、杭州、北京、成都等區域陸續開出。

健康報特邀貴州省人民醫院腫瘤科主任醫師譚詩生教授、四川省腫瘤醫院腹部腫瘤內科病區主任金永東教授、新疆維吾爾自治區人民醫院腫瘤科主任醫師柳江教授、西安交通大學第二附屬醫院腫瘤科副主任醫師昝英教授，圍繞晚期結直腸癌的發病情況以及呋喹替尼這一新葯的認識發表了各自的看法。

打破困局：

臨床需求巨大，亟待有效治療手段

貴州省人民醫院腫瘤科主任醫師

譚詩生教授

貴州省人民醫院腫瘤科主任醫師譚詩生教授介紹，結直腸癌早期癥狀並不突出，僅有一些輕微癥狀，如腹痛、排便習慣改變等，加上因科普宣傳不足，公眾對結直腸癌了解不多，且尚未養成定期體檢的習慣。再加上日常體檢中，很多人都拒絕直腸指檢這項檢查，所以一般都是出現癥狀才就醫，此時大多數已處於中晚期。由於結直腸癌患者的病情發展比較慢，傳統的一線、二線標準治療失敗後，晚期結直腸癌有效治療選擇非常有限，面臨「病人在、葯沒了」的困境。而相當多的患者體質較好，求生願望強烈，臨床上存在巨大的需求，亟待有效治療手段來持續控制腫瘤進展，提高患者預後。

「這一秒不放棄，下一秒就有希望。」在接受媒體採訪時，新疆維吾爾自治區人民醫院腫瘤科主任醫師柳江教授用一句話概括了目前許多晚期結直腸癌患者面臨的真實人生場景。

2018年9月4日，由和記黃埔醫藥自主研製，與禮來共同開發的新型、口服、抗血管生成靶向葯——愛優特（呋喹替尼膠囊）在中國獲批上市，為晚期結直腸癌患者提供了全新的治療選擇。據介紹，在此之前的2018年6月，JAMA《美國醫學會雜誌》發表了呋喹替尼治療轉移性結直腸癌III期關鍵性臨床研究FRESCO的主要研究結果。FRESCO研究是一項隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心III期臨床研究，旨在評價在轉移性結直腸癌患者中，呋喹替尼聯合最佳支持治療（BSC）對比安慰劑聯合BSC的療效與安全性。研究結果顯示，接受呋喹替尼治療的轉移性結直腸癌患者的中位總生存期為9.3個月，較安慰劑組延長了2.7個月，同時降低35%的死亡風險；此外，呋喹替尼組患者的中位無進展生存期顯著延長，由安慰劑組的1.8個月延長至3.7個月，疾病複發風險降低74%。呋喹替尼組患者的疾病控制率高達62.2%，中位疾病穩定時間長達5.5個月。

療效優勢：

抑制腫瘤生長，對患者副作用小

新疆維吾爾自治區人民醫院腫瘤科

主任醫師柳江教授

新疆維吾爾自治區人民醫院腫瘤科主任醫師柳江教授介紹，呋喹替尼的核心機制是抗血管生成治療。眾所周知，腫瘤的生長離不開血管生成，血管生成給腫瘤組織輸送營養物質和生存增殖所需的重要的因子和分子。呋喹替尼是一個高選擇性的小分子抗血管生成靶向治療藥物，可阻斷血管內皮生長因子受體VEGFR1、VEGFR2、VEGFR3，其中最重要的是阻斷了能夠促進血管生成的VEGFR2，使血管正常化。

西安交通大學第二附屬醫院腫瘤科

副主任醫師昝英教授

西安交通大學第二附屬醫院腫瘤科副主任醫師昝英教授說，腸癌治療有「三板斧」，手術、放療、化療，每一次「砍」的時候，醫生都希望這一下「砍到底」，希望每一線的治療都能夠最大化。如果到了三線治療，把葯給予了，但是沒有達到期望值，不是因為效果不好，而是因為耐受性不好，就非常可惜。呋喹替尼在患者臨床耐受性上做得非常好。「我個人認為，未來在三線治療，呋喹替尼的使用可能是個大趨勢。」

關愛平台：

為患者提供援助，緩解經濟壓力

據介紹，為了減輕晚期結直腸癌患者的疾病負擔，禮來攜手中國初級衛生保健基金會推出愛優特慈善捐贈項目，針對符合產品使用醫學條件的低保和低收入患者提供援助以提高治療方案的可及性，緩解患者及家屬的經濟壓力。

四川省腫瘤醫院腹部腫瘤內科病區主任

金永東教授

四川省腫瘤醫院腹部腫瘤內科病區主任金永東教授表示，近年國家醫保的政策力度非常大，很多為患者帶來很好生存獲益的抗腫瘤新葯進入基本醫療保險。希望呋喹替尼能夠儘快進入醫保目錄，惠及更多的晚期結直腸癌患者。希望越來越多的像呋喹替尼這樣的高效低毒的抗癌藥物進入臨床，讓醫生和患者有更多的選擇，給患者帶來更多的生存希望。另外也希望像呋喹替尼這樣的中國原研藥品可以走出中國，走向世界，為世界上的結直腸癌患者帶去福音。

另悉，為了方便使用呋喹替尼治療的晚期結直腸癌患者及其治療醫生獲得全方位、一站式用藥服務，禮來公司主導，攜手春雨醫生、鎂信健康搭建了「為愛而行」愛優特（呋喹替尼膠囊）患者關愛項目平台（CSP）。該平台通過為患者提供便捷購葯、贈葯申請、用藥諮詢、患者活動等服務，幫助晚期結直腸癌患者增強治療信心，提升生活質量。

文/健康報記者 徐秉楠

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