椎管內腫瘤手術切開椎管，脊柱還能支撐住身體嗎？

椎管內腫瘤是一種常見疾病，常常會引起腰腿痛的癥狀。但值得慶幸的是，90%以上的椎管內腫瘤都是良性的，惡性腫瘤的比例很小，而且大部分良性椎管內腫瘤，可以通過顯微手術治癒。所以在門診遇到這樣的患者，我會告訴他，有一個壞消息和一個好消息。「壞消息」是很不幸您得了椎管內腫瘤；「好消息」是腫瘤是良性的，做手術可以治癒。

椎管內腫瘤切除手術一般是怎麼做的？要切開脊柱嗎?要切開脊髓嗎？

椎管內腫瘤通常選擇後路手術，也就是從背後開刀，不可避免地要切開脊柱，由外往裡依次切開，最終露出腫瘤，然後才能把它切除。

但手術是否要切開脊髓，要看腫瘤的部位。髓外硬膜下腫瘤，在脊髓和硬脊膜之間，所以不用切開脊髓就可以切除。而髓內腫瘤在脊髓里，要把脊髓切開才能顯露出來，之後再切除腫瘤。

手術切開椎管，脊柱還能穩定支撐身體嗎？

空軍軍醫大學唐都醫院神經外科賈棟主任：椎管內腫瘤手術對脊柱的穩定性會有一定影響，如果手術方案不完善，會導致脊柱發生後凸畸形（類似駝背）。因此我們在手術前就要考慮脊柱穩定性的問題，盡量採用微創的方式手術，減少對脊柱穩定性的破壞。比如在切除髓外硬膜下腫瘤時，採用半椎板切開的手術方式。也就是切開皮膚之後，只把一側椎體旁的肌肉扒開，暴露一側的椎板，用器械切開這一側的椎板，腫瘤就可以顯露出來了腫瘤，之後分塊切除腫瘤。這種手術方式可以保留穩定脊柱的一些重要結構，從而保證脊柱的穩定性，不需要給脊柱打內固定。

而對於髓內腫瘤往往需要完全切開椎板，才能充分暴露脊髓和腫瘤組織，此時，就需要用脊柱內固定技術來重建脊柱的穩定性。

這種手術也不是所有神經外科醫生都可以做到的，不僅要求醫生熟練掌握顯微神經外科技術，還要掌握脊柱內固定技術。因此一旦患者被診斷為椎管內腫瘤，建議儘早去當地三甲級醫院神經外科就診，專家會詳細評估患者情況再定具體治療方案。

tangdunaowu∣唐都神外五病區

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