JACC：經導管主動脈瓣置換術後傳導異常患者的死亡率和心衰住院率

導語：新發BBB與早晚期全因死亡率升高相關，而新PPM與晚期全因死亡率相關。

來源：梅斯醫學

這項研究目的是評估經導管主動脈瓣置換術（TAVR）後新發束支傳導阻滯（BBB）和/或永久起搏器植入（PPM）患者的死亡率和再住院率。

既往研究關於TAVR後新發BBB或新植入PPM臨床影響的結果並不一致。

研究納入2007年至2017年間接受TAVR治療、並無未術前BBB或PPM的816例連續性患者，對這些患者隨訪5年或直至2017年9月提取數據。通過國家登記獲得生命狀況和住院治療的數據。

TAVR後30天內，分別有247例（30.3％）和132例（16.2％）患者出現無PPM的新發BBB和植入新PPM，其餘437例患者（53.6％）無傳導異常。中位隨訪時間為2.5年（四分位間距：1.0至4.9年）。與無傳導異常的患者相比，新發BBB的1年全因死亡率升高（風險比[HR]：2.80；95％置信區間[CI]：1.18至3.67），但新植入PPM患者的死亡率無升高（HR：1.64; 95％CI：0.72至3.74）。與無傳導異常的患者相比，新發BBB患者（HR：1.79; 95％CI：1.24至2.59）和新植入PPM患者（HR：1.58; 95％CI：1.01至2.46）的晚期全因死亡率風險均升高（TAVR後≥1年）。隨訪期間，新發BBB患者（HR：1.47; 95％CI：1.02至2.12）和新植入PPM患者（HR：1.66; 95％CI：1.09至2.54）出現心衰住院和左室射血分數降低的風險升高。

TAVR後的新發BBB和新PPM很常見。新發BBB與早晚期全因死亡率升高相關，而新PPM與晚期全因死亡率相關。此外，新發BBB和新PPM均增加了心衰住院的風險。

原始出處：

Troels H. Jorgensen. Mortality and Heart Failure Hospitalization in Patients With Conduction Abnormalities After Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC：Cardiovascular Interventions. 14 January 2019.

本文系梅斯醫學（MedSci）原創編譯整理，轉載需授權！

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