做好這三招，99.99％的腸癌都能早期發現

近年來，我國大腸癌的發病率呈逐年升高的趨勢，而能夠得到早期確診的大腸癌患者卻很少。在臨床上，大腸癌的早期診斷率偏低，其原因主要是人們對該病的早期信號沒有足夠的重視。

隨著人們健康意識的提高，許多中老年人都會定期做包括血液檢查、腹部B超、胸部X線檢查等常規體檢，可很少有人會主動做腸道健康檢查。

大腸癌是一種可防可治的惡性腫瘤。由於預防措施及健康教育奏效，美國大腸癌發病率與死亡率現處於下降階段；而中國大腸癌發病率與死亡率則處於快速上升階段。

結直腸癌（即大腸癌）的癥狀較隱匿，在疾病的早期，甚至疾病的晚期階段，患者可沒有明顯的局部癥狀，以至於許多患者在確診時已到中晚期，治療效果大打折扣。因此，腸道的健康檢查尤顯重要。

而早期的大腸癌沒有特異性癥狀，應如何通過體檢早期發現大腸癌呢？

下面為您介紹早期發現大腸癌的三板斧：糞便隱血試驗、直腸指檢、腸鏡。

1. 直腸肛門指檢。醫生可以通過最簡單直接的觸診和觀察來判斷肛腸疾病，超過半數的大腸癌發生在直腸，而80％的直腸癌屬於中低位，直腸肛門指檢可以發現，對肛周疾病與大腸癌做出初步判斷。

成年人的直腸一般長15厘米，距離肛門口7~8厘米以下的直腸腸壁可以用手直接觸診，可發現直腸黏膜上有稍隆起的結節。

中國的大腸癌患者中，一半以上是直腸癌，而在直腸癌患者中，又有約70%是中低位直腸癌。

換句話說，70%的直腸癌（約三分之一左右的大腸癌）可以通過肛門指檢摸出來。

醫生在做該項檢查時若發現指套上粘有黏液，說明該患者的直腸內有膿血性分泌物，如果沾有暗紅色血液可提示腸道出血，鮮紅色則可能是痔瘡出血。

大多數直腸癌尤其是低位直腸癌可通過直腸指診檢查發現病變。另外，通過直腸指診檢查還可明確癌腫的形狀、質地和移動度等。

2. 糞便隱血試驗。糞便隱血試驗對消化道出血的診斷有重要價值，常作為消化道惡性腫瘤早期診斷的一個篩選指標。

為什麼要做隱血試驗篩查大腸癌？

當消化道少量出血時一般不會有便血、黑便等表現，糞便外觀肉眼沒有異常，但通過糞便隱血試驗可以對消化道內極少量的出血做出判斷。

其實不止大腸癌，包括胃癌等消化道腫瘤，在腫瘤發生的早期，腫瘤會侵蝕黏膜及黏膜下血管導致非常微量的消化道出血，這種極小量的出血用肉眼難以判斷，這時可以通過的糞便檢查發現是否有隱匿的消化道出血。

對於沒有胃病病史的人們，如果體檢發現糞便隱血試驗陽性，建議擇時再做一次，如果還是或者持續呈現陽性那麼就需要警惕了，首先要排除消化腫瘤，最常見的消化道腫瘤部位有胃、結腸、十二指腸，在專科醫生建議下進一步做腸鏡或胃鏡檢查。

附：糞便隱血試驗陽性：

在消化道潰瘍性出血時呈間斷性陽性；而消化道腫瘤時往往呈持續性陽性，因此可作為良、惡性出血的一種鑒別。

人們在40歲以後發生大腸癌的幾率會明顯上升。據統計，大約有75%的大腸癌患者都處於這個年齡段。

因此，人們應從40歲開始每年做一次糞便潛血試驗，警惕息肉或腫瘤引起的出血，首先糞便隱血試驗比腸鏡和肛門檢查指診來得更為方便，也更容易做到篩查，一次檢查花費大約十元,若有持續陽性，則應謹慎，進一步做內鏡檢查。

3. 腸鏡檢查。腸鏡檢查是發現早期大腸癌的最有效手段。腸鏡檢查不僅可清晰地觀察腸道，並可在直視下鉗取可疑病變進行病理學檢查，有利於早期及微小結直腸癌的發現與確診。

目前，很少人主動做腸鏡健康檢查，究其原因主要有二：

一是民眾對大腸癌缺乏認識；

二是民眾對腸鏡這種侵入性檢查方法難於接受，甚至恐懼。

這種恐懼心理使很多患者耽誤了病情，致使臨床上很多的大腸癌病例得不到早期診治，錯失治療良機。

隨著醫學技術的發展和醫師操作熟練程度的提高，腸鏡檢查的不適感已大為降低，檢查時間也大大縮短，完成一次腸鏡檢查約需一刻鐘。此外，也可選擇在靜脈麻醉的狀態下進行無痛腸鏡檢查。

腸鏡檢查的另一大意義，在於能發現並通過內鏡微創處理腸息肉，尤其是腺瘤性息肉等癌前病變。研究發現，大部分的大腸癌來源於腺瘤癌變。而從腺瘤的發生，到癌變的發生，可能要經曆數年甚至更長的時間，如能在腺瘤未癌變或者早期癌變的無癥狀階段，通過腸鏡檢查發現並經內鏡微創治療，則可以阻斷了其向癌轉變的機會。

大腸癌是一種可以預防、可以治癒的疾病。大約90%以上的結腸癌是息肉演變而來的，息肉演變為癌，需要10~15年的時間，如果在此期間發現並切除它，就能有效預防。

在過去的十年間，隨著科學的不斷發展，結直腸癌的診斷和治療取得了重大進步。隨著對結直腸癌的認識、手術與藥物的不斷進步，使結直腸癌治療方案不斷更新，因而，患者的生存期更長，生活質量更高，甚至早期患者可以得到治癒，因此腫瘤治療強調一個字「早」——早發現、早診斷、早治療。

糞便隱血試驗和肛門檢查指診可作為大腸癌的普查手段，可提供早期診斷的線索，建議每年檢查一次，在腸鏡無法普及之前，糞便隱血試驗和肛門檢查指診是很好的補充。

若糞便隱血試驗有持續陽性，或者肛門檢查指檢發現異常應進一步做腸鏡檢查。

哪些人是大腸癌的高危人群？

30～40歲以上，有下消化道出血癥狀者（尤其是便血、大便次數增多、黏液便及腹痛者）。

曾經罹患腸癌者。患有結腸癌的患者，即便殘存的結腸是正常的，再次患結腸、直腸癌的概率會比正常人高3倍；如果殘存的結腸曾有過腺瘤或現有腺瘤存在，危險性增加6倍。第二次大腸癌一般在治療後2～30年內出現，大部分出現在治療後3～4年內。

血吸蟲病患者。

有大腸癌家族史的患者，死於大腸癌的概率會增加4倍。

有膽囊或闌尾切除史者。

有盆腔放療史者。

慢性潰瘍性結腸炎患者。慢性潰瘍性結腸炎患者發生大腸癌幾率比正常人高6.9倍，一般在發生慢性潰瘍性結腸炎10年以後，下來每10年會有10%～20%的患者發生癌變。出血性潰瘍性直腸、結腸炎危險性更大，患病超過10年者，約有50%發展為大腸癌。

有家族性腺瘤性息肉病和遺傳性非息肉病性結直腸家族史的成員，該類人群發生大腸癌的幾率較高，發病年齡較早。

幾歲開始做大腸癌的篩查？

1.一般人群：指不是大腸癌發病高危的人群，這類人群我們推薦45歲以後可以開始接受大腸癌的篩查，檢查的方法主要包括糞便隱血和腸鏡。

2.對於高危人群，不包括有家族遺傳史的人群：我們推薦40歲左右開始接受大腸癌的篩查。

3.有家族遺傳史的人群：對於有家族遺傳史的人群，我們建議儘早前往大的腫瘤中心就診。

原創：辛學知 李德意

來源：辛學知

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