1歲女嬰雙腎長滿結石是補鈣補過頭？兒童補鈣這些須注意

較真要點（趕時間？只看要點就夠了！）

1、兒童（尤其是嬰幼兒）長期超劑量補鈣確有可能誘發腎結石，但補鈣是不是腎結石的直接致病因素，基於目前已有的信息，還很難給出確定無疑的結論。

2、兒童腎結石的形成可能與自身遺傳、飲食習慣和飲用水的水質軟硬程度有關。如果兒童本身存在泌尿道畸形等泌尿系統基礎疾病以及代謝異常，也會增加患腎結石的風險。

3、飲食方面，如果經常用人工礦物質水沖奶粉，愛吃肉食甜食，不愛喝水，喜歡喝含糖飲料，補充過多鈣片等，都有可能導致腎結石。

4、嬰幼兒如何補鈣？0-12月的嬰兒從母乳中就能獲得足夠的鈣，不需要補鈣。1-4歲的嬰兒如果能夠保證足夠的牛奶供給以及合理的飲食搭配，也無需額外補鈣。4歲及以上的兒童可以根據日常飲食搭配適量補充。

查證者：李麗 | 北京積水潭醫院兒科主治醫師

近日，一則「擔心孩子長不高家長亂補鈣，1歲女嬰雙腎長滿結石」的新聞引發廣泛關注。很多人會質疑：補鈣真的會導致腎結石嗎？

先說結論，兒童（尤其是嬰幼兒）長期超劑量補鈣確有可能誘發腎結石，但補鈣是不是腎結石的直接致病因素，基於目前已有的信息，還很難給出確定無疑的結論。

一、兒童為何會出現腎結石？

腎結石可分為含鈣腎結石、尿酸結石、感染性結石等，含鈣腎結石又以草酸鈣和磷酸鈣為主，約佔兒童全部腎結石的69%-90%。兒童腎結石發病率低，原發性腎結石較常見。

兒童腎結石的形成原因尚未完全清楚，可能與自身遺傳、飲食習慣和飲用水的水質軟硬程度有關。此外，如果兒童本身存在泌尿道畸形等泌尿系統基礎疾病，很容易出現尿瀦留及感染，那麼發生腎結石的可能性要明顯增高。

大部分尿石症患兒有1個或多個代謝異常因素。這些代謝異常可以增加尿液中的溶質，如鈣、磷、草酸、尿酸、胱氨酸等，從而導致了尿石症的發生。

飲食方面的原因則有很多。

用人工礦物質水沖奶粉。寶寶腎臟嬌嫩，不能長期過濾過量的礦物質。而人工礦物質水含礦物質多，且成分配比可能無法與天然優質礦泉水相提並論，不宜長期沖奶粉。

有的寶寶愛吃肉又不愛喝水，而肉類脂肪含量高，高脂肪會減少腸道中可結合的鈣，增加草酸鹽的吸收，從而加速腎結石的形成。另外動物蛋白攝入過多，也會使腸道內酸度增加，增加結石風險。

幾乎所有的寶寶都喜歡甜食和含糖飲料（尤其是果糖）。甜食及含糖飲料多富含果糖。而果糖是升高尿酸水平的常見飲食類碳水化合物。果糖過量攝入也會增加腎結石風險。

最後就是補鈣了。寶寶吃鈣片過多，補鈣過量，血鈣含量會增加，尿鈣濃度也會升高，如果同時存在草酸代謝異常，補鈣會使結石數量增加。

值得注意的是，夏季一般是腎結石的高發季節。因為寶寶在夏天出汗多，體內水分少，排尿也相對減少，如果補水長期不足或延遲補水，易形成尿液濃度過高，從而誘發腎結石。

所以，為了預防兒童腎結石，應該保證充足的飲水，同時控制脂肪、動物蛋白、和糖的攝入量，多食用新鮮蔬菜和水果。勿過量服用魚肝油。魚肝油富含維生素D，有促進腸膜對鈣磷吸收的功能，驟然增加尿液中鈣磷的排泄，會產生沉澱，容易形成結石。

二、兒童到底該如何補鈣？

根據2018年中國營養學會頒布的《中國居民膳食營養素參考攝入量》，我們可以看到兒童鈣的具體需要量。

1、0-12月的寶寶

無需額外補鈣。

母乳中鈣含量一般為30mg/100ml，如果半歲寶寶攝入母乳750-1000ml的話，那攝入的鈣有225-300mg，已經滿足推薦攝入量。

注意配方奶粉中的鈣含量，普通配方奶含鈣量一般為50-60mg/100ml，特殊配方奶中鈣含量甚至達到80-100mg/100ml，就是說每天攝入400ml配方奶，就可以攝入鈣200mg以上了。後期再添加含鈣輔食，鈣的攝入量更不成問題了。

2、1-4歲的寶寶

如果能夠保證足夠的牛奶供給以及合理的飲食搭配，也無需額外補鈣。

根據中國膳食指南，1-4歲的孩子對鈣的需求是每天500mg-600mg。這個年齡段的孩子如果沒有乳糖不耐受或對牛奶過敏的情況可以喝全脂牛奶。

每天1-2杯（240毫升一杯）牛奶或酸奶，或者差不多量的母乳或配方奶，再加上合理的飲食搭配（提供鈣來源的食物），一般不會缺鈣。如果無法進食足夠量的奶製品，可以考慮選擇鈣補充劑。

3、4歲及以上的兒童

4歲及以上的兒童的鈣需求量為每日800mg，根據日常飲食的搭配的情況（奶製品的食物搭配中的鈣攝入），平均每天1.5-2杯奶仍然被認為是能夠提供足夠鈣營養的。

本文編輯：yhxi

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