「疼痛科大咖」樊碧發：吃得了苦，但沒必要忍得了疼

開欄的話

生、老、病、死，每個人的生命里都會留下醫生的印跡，他們為你減輕疾病帶來的痛苦，幫你回歸健康的生活。

行醫幾十年，感悟萬萬千。走過漫漫從醫路，醫生最想道出的心聲是什麼？

2018年10月起，《生命時報》新增「名家談醫」版，為全國有影響力、在各領域有突出成就的醫生搭建一個暢所欲言的平台，聽他們談醫德、醫術、醫患、醫改、醫風。

《生命時報》第1282期第5版刊發全國疼痛診療研究中心主任、中日友好醫院疼痛科主任樊碧發撰寫的《忍痛，百害而無一利》，結合他數十年從醫經驗，暢談他在疼痛學領域的研究與思考。

撰文專家

樊碧發，全國疼痛診療研究中心主任、中日友好醫院疼痛科主任

人的一生中，或多或少會被疼痛困擾。從兒時的生長痛，到青春期的痛經，再到老年後的腰腿疼，疼痛在大多數人的感知里畫下了濃墨重彩的一筆。從醫以來，我一直在疼痛學領域摸索，從無到有，從有到精。在其中，我傾注了大量心血，也有很多事情想和大家分享。

吃得了苦，沒必要忍得了疼

「沒多大事，忍忍就過去了。」在過去，這句話常常聽到。

有點小病小痛，哪個不是用一個「忍」字治療？當時，生活水平並不好、科技也不發達，對以土地為生的百姓來說，只有起不了床、下不了地，「打倒身子」了，耽誤了掙錢養家才是病，才有必要看醫生。

吃飽穿暖的問題還沒解決，腰疼、腿疼算什麼？不僅如此，大家還把「吃得了苦，忍得了痛」當作美德，越「皮實」的人越被看好，老是喊疼的人反而會被看不起。

疼痛可以說是身體發出的預警信號，但一直到改革開放前，老百姓對「疼痛是病」的概念還不理解。隨著國家經濟的發展、人民群眾生活水平的改善、大眾自我保健意識的提高，疼痛學開始慢慢走入人們的視野，疼痛的重要性才逐漸被人們接受，直至進入21世紀，疼痛才被認為是一種疾病。

這是觀念的巨大改變。過去，患者痛不欲生了才「無奈」去看病；如今，主動找醫生的人多了不少。此外，我們對疼痛性疾病的研究也越來越深入，從疼痛癥狀「窺斑見豹」，做到了早防早治，對防病治病起到了很大作用。

即使這樣，現實中還是有不少人喜歡忍痛。他們固執地認為，忍痛的時間長了，就疼習慣了，人會變「皮實」。這種思想是錯誤的，忍痛的結果可能是把「腦子疼壞了」。

如果一個人長期忍痛，他對疼痛的耐受力會越來越低，簡單的疼痛會變得複雜，能治的疼痛變得難治。

我們常遇到一些患者，輕輕碰一下就疼得跳腳，這就是外周敏化(原發性痛覺過敏)，可以形象地說成「小題大做」。這就是長期忍痛後，神經系統發生改變，使簡單的疼痛變成神經病變。

還有一種「無中生有」的疼痛，叫痛覺超敏。人體有一個抗痛系統，忍痛時間長了，抗痛系統的閾值會降低。門檻低了，人對疼痛的感知就會越來越強。如果到了中樞敏化(繼發性痛覺過敏)的地步，疼痛閾值趨近於「0」。即使是正常的感覺，患者都會認為是疼痛，這就比較麻煩了。

忍痛是個有百害而無一利的行為，有痛就要大聲說出來。令人高興的是，如今，人們起碼有了「疼了就去治」的概念，而不是一味的忍耐，這是一個進步。

不僅折磨軀體，還傷心傷腦

疼痛不僅折磨軀體，還有精神。

時間長了，多數患者伴有焦慮、抑鬱狀態。

這種情況很好理解，一個正常人身體的某個部位疼痛，兩三天之內不會有問題，但如果持續兩、三個月，或疼痛的程度一直很嚴重，人的精神狀態就會發生改變，直接或間接引起人體各系統機能的改變。

比如疼得睡不好，時間長了就會出現焦慮，逐漸轉變為抑鬱，人就會感覺生活失去意義。

還有些患者因為疼痛而致殘(痛性殘疾)。

他們的機體功能沒有問題，但是痛到無法動彈，活動減少導致心肺功能下降；食欲不振導致胃腸功能下降；營養不足拉低了免疫功能。最後，整個身體被拖垮，加上焦慮、抑鬱，有的患者最後因疼痛自殺。

曾有過一個典型的案例，一位老爺子確診肺癌，手術很成功，但後來出現了劇烈疼痛。他去醫院複查，並沒有發現癌症複發。家人對此很不理解，感覺他明明沒病還老喊疼，有點「矯情」。實在無法忍受之後，老爺子跳樓自殺了，幸運的是被成功救回。

後來，他被送來疼痛科，我們針對他的癌痛進行了治療。來對了科室，治療也對路了，疼痛就不是問題了。如今，老爺子每天早起鍛煉，非常樂觀，生活質量也很高。

年輕低頭族是後備大軍

說起疼痛，往往會將其和老年人「掛鉤」。七、八十的人有點腰疼、腿疼很正常，但隨著生活節奏加快、不良生活習慣等因素影響，疼痛疾病的來勢愈加兇猛。

常有四五十歲的人就出現嚴重的老化現象，胳膊疼、腿疼出現的年齡也越來越早，導致一系列機體問題。

如今，疼痛疾病在年輕人中的發生率也越來越高，IT業、智能手機的發展，讓很多人變成「低頭族」。

伏案工作或玩遊戲時不恰當的姿勢，讓不少青少年都有了頸椎病、頭痛、肌肉痛等問題；

工作、生活壓力的增大導致越來越多的年輕人開始有疼痛的癥狀，比如神經性頭痛。

以前，我們診治的椎間盤突出患者多在40歲左右，而現在，最小的患者只有14歲。

從探索者變為引領者

1984年，我參加工作時，疼痛科基本上沒有起步；

直到1989年，中日友好醫院才有了疼痛門診；

2003年，我們成立了疼痛科。

如今，國內的疼痛醫學已有了近30年的發展。最開始時，面對非常頑固性的疼痛，比如幻肢痛等，國內並沒有好的治療方法，但國外卻已經有了類似脊髓刺激的療法。

早年我有過留學經歷，就想著把脊髓刺激的療法引進國內。這件事情放在現在很容易，但當時卻比較困難。國內沒有太多經驗，我們只在國外看了一些資料，設備供應商也很少，前期工作困難重重。

但另一方面，隨著交通事故增加、神經損傷患者增多，這種療法的需求很大，必須有敢於第一個吃螃蟹的人。我們毅然決然地成為第一批探索者，在以脊髓刺激為代表的神經調控技術領域，起到了一個重要的引領作用。

通過不斷引進新技術，目前我們疼痛科的治療方法已有幾十種之多，對各種頑固性疼痛，尤其是神經病理性疼痛的治療起到了重要作用。

目前，我們正在重點研發國產脊髓刺激器，力求開發出更微創或極微創的產品，降低老百姓的治療成本，造福於更多疼痛疾病患者。

止疼葯不能隨便吃

對於疼痛，患者通常有兩種態度，要麼是放任，要麼亂吃各種止痛藥。雖說「久病成醫」，不少人能給自己「開處方」，但也只能當作臨時救急，及時就醫才是重中之重。即便是非處方葯的去痛片，也有毒副作用。而且頭痛可能是腦溢血，上腹痛可能是心絞痛，不要忽視疼痛的預警作用。疼痛科醫生會根據具體情況做出診斷和處理。

疼痛疾病多是腰疼、腿疼。生活中，一定要養成良好的習慣，不要長時間低頭、伏案，以免增加頸椎負擔；站姿、坐姿要端正，不要彎著腰或前傾，以免導致腰椎壓力增加，腰部肌肉長期緊張，造成椎間盤突出，損害脊髓。

加強鍛煉是最好的預防方法。運動可以增強體質、鍛煉肌肉的靈活性，從而起到保護頸椎、腰椎的作用。

醫患都要跟著治療思路走

數不清的患者中，最痛苦的是癌痛患者。癌痛不是一陣一陣的，而是可預見的越來越疼。近年的研究發現，如果抗癌不抗痛，患者的生存質量很差。抗癌加抗痛不僅可以增加生存期，預後也好很多。

如今，抗痛是抗癌的重要組成部分。作為疼痛科醫生，無法繞開這種痛。在治不了、控制不了的前提下，把疼痛解除，就是對患者最大的關懷。

有一次門診，突然有個女同志跪到我面前，把我嚇了一跳。原來，她的父親吃藥自殺了。我說：「那要趕緊到急診室，找我不行，我是疼痛科醫生。」

她說父親正在搶救，就是因為疼痛才自殺的。轉來疼痛科後，我發現他是嚴重帶狀皰疹後神經痛。後來，他定期來疼痛科隨訪複查，每次都要跟病友們講他是如何戰勝疼痛的，給其他患者戰勝疼痛的信心，這就是一個良性的醫患關係。

有些患者因為疼痛劇烈，說起話來比較沖；有些已被疼痛折磨成病態；還有些對醫學的理解較粗淺，這些都可能導致衝突。

疼痛科醫生會把患者放在特定環境下考慮，努力理解患者，了解他們的焦躁和憂鬱，盡全力用科學的道理說服他們。患者也需做出努力，不能一味把痛苦「甩」給醫生。

要想解決問題，患者就要和醫生團結起來，至少跟著治療思路走，才能達到最好的療效。

媒體發揮「一對百」作用

疼痛科作為新興學科，不少知識還要從其他學科中來，醫患之間存在著信息不對稱的問題。媒體應發揮「一對百」作用，大力宣傳正確的疼痛理念。

早在2004年，國際疼痛學會將每年10月份第三個星期一確定為「世界鎮痛日」。每年有一個主題，通過媒體報道引起全球公眾關注，呼籲政府、企業、社會等關注「疼痛」。

中國則把鎮痛日開始的一周，定為「中國鎮痛周」。我們醫院也有「中日醫院疼痛醫學周」，期間會舉辦發布會、醫師教育、患者培訓等。

2018年，世界鎮痛日的主題提出老人、幼兒神經精神疾病系統是很重大的公共衛生問題。目前，大多數研究圍繞著老年疼痛，對幼兒疼痛領域關注不夠。

通過媒體的宣傳，可以號召更多學者參與到生長痛、兒童疾病疼痛的研究中。醫學的專業性限制了廣泛性，而媒體的靈活性卻與之相輔相成，也拜託媒體把正確的聲音和理念傳播出去，讓更多人關注「疼痛」，關注健康。

本期編輯：王冰潔、徐夢蓮

版權聲明：本文為《生命時報》（微信號：LT0385）原創，未經授權謝絕轉載。

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