疼痛多種多樣，跑者如何根據疼痛識別損傷嚴重程度？
跑者難免發生各種各樣的疼痛，疼痛是一種癥狀，自然也是一種不太好的體驗，疼痛是身體給予大腦的一種信號，告訴你應該停止做那些導致疼痛的練習或者動作，比如跑步。
當然，隨著科學家對於疼痛認識的不斷深入，疼痛其實是大腦產生的一種感受，大腦有時會欺騙你，疼痛程度不一定真實代表身體損傷的嚴重程度，有時候不太嚴重的問題也會在一部分人當中引發特別明顯的疼痛感，這就如同有些人耐受疼痛，有些人則對於疼痛過度敏感。
除此以外，長期慢性疼痛往往會誘發抑鬱，焦慮等心理問題，心理問題又有可能導致疼痛被誇大，或者否定治療效果，影響醫生對於疼痛治療效果的判斷。
今天，我們就來說說：疼痛，幫助跑者根據疼痛識別損傷嚴重程度？
一、肌肉疼痛
肌肉疼痛主要分為三種：一種是肌肉拉傷，一種是肌肉筋膜疼痛，一種是延遲性肌肉酸痛。
肌肉拉傷一般不存在慢性拉傷一說，都是由於某個動作引起的，比如用力過猛、動作不協調等等，也即存在明顯自我能感知到的受傷過程，受傷後疼痛明顯，往往需要最少一兩周才能慢慢好轉；
但有時疼痛會遷延幾個月，受傷後局部可能有紅腫熱痛等急性炎症表現，到後面幾天有可能會有皮下淤紫現象，但有些肌肉拉傷紅腫熱痛以及局部淤紫現象並不明顯，但按壓時疼痛很明顯。
肌肉筋膜是包繞肌肉以及把肌肉分隔成若干束的結締組織，之前科學家對於筋膜不太重視，但近年來，筋膜的重要性逐漸被認識；
筋膜對於：肌肉的保護、包裹、感覺、通路、營養、代謝、支持、姿勢維持都發揮重要作用，筋膜張力增加，彈性下降，往往會對肌肉產生很大影響，進而引發肌肉慢性疼痛問題。
很多成熟跑者現在已經學會了用泡沫滾筒進行放鬆，其主要作用就是是通過筋膜放鬆，改善疼痛，為肌肉工作創造良好條件。
延遲性肌肉酸痛既然有延遲二字，意味著疼痛不是發生在運動當時，而是在運動結束後一段時間，一般是在運動後24-48小時達到高峰，所以叫做延遲性肌肉酸痛。
延遲性肌肉酸痛可以說是最常見的肌肉疼痛，幾乎人人都體驗過這種感覺。
平時很少做俯卧撐，突然做了很多，第二天胸肌很痛；做了大量仰卧起坐，第二天一笑肚子都痛，因為笑會引發腹肌收縮；做了大量下蹲，第二天屁股和腿酸痛明顯，有時甚至上下樓都困難；跑完馬拉松更是如此；
對於第一次參加馬拉松比賽的跑者而言，跑馬結束後好幾天肌肉酸痛的感覺一定刻骨銘心。
換句話說，只要你做的運動超過平時正常承受量，或者做了一些之前從來沒做過的動作，都會引發強烈的肌肉反應，延遲性肌肉酸痛是肌肉不適應運動負荷的正常表現，這種疼痛無須擔心，也不需要做任何處理，一般3-6天後自然緩解。
目前主流觀點認為：運動後的肌肉酸痛現象主要是由於肌肉細微損傷引發。
也就是說，由於運動量超過平時正常能承受的負荷量，機體不適應，導致肌肉的細微損傷，肌肉在修復過程中，引發了炎症反應，導致肌肉酸痛。
這樣的細微損傷，不同於肌肉拉傷，肌肉拉傷發生在宏觀層面，你是可以感知到受傷過程的，而延遲性肌肉酸痛主要發生在微觀層面，肉眼看不見。
二、關節疼痛
關節疼痛或者關節周圍疼痛可以說是跑者最容易發生疼痛的部位，其中又以膝關節疼痛最為常見。
關節結構複雜，韌帶、關節囊、軟骨、滑膜、脂肪墊、關節周圍肌肉起止點等損傷都可以引發疼痛，因為關節有豐富的神經，所以一旦發生損傷則疼痛較為明顯。
關節急性損傷多見於扭傷，比如崴腳，而跑者關節損傷中慢性勞損更為多見。
跑者的關節疼痛有多種類型：
鈍痛：所謂鈍痛是持續性疼痛的一種典型表現，鈍痛往往發生在關節深處，沒有明確定位，是關節壓力增加的一種表現；
比如：跑者在跑步或者跑馬後半程就會出現鈍痛，為什麼在跑步跑馬前半程不出現疼痛，而在後半程出現疼痛呢？
推測原因：可能是因為隨著跑步時間延長，肌肉力量下降，使得關節吸收地面衝擊力不足，從而導致原本由肌肉吸收的負荷不得不作用於關節，加之積累性負荷不斷作用於關節，從而超出關節承受負荷的臨界水平。
發生鈍痛時，跑者往往還能咬牙堅持，但這種堅持不值得提倡。
刺痛：刺痛由於疼痛感明顯，往往讓跑者難以忍受，刺痛是局物理或者化學致痛因素集中作用關節某一點的表現，刺痛一般不會發生在平時，在跑步時或者跑步結束後出現。
燒灼樣疼痛：燒灼樣疼痛也即疼痛伴火辣辣的感覺，燒灼樣疼痛同樣在跑步過程中比較多見，比如跑者常見的膝外側疼痛，專業術語稱為髂脛束摩擦綜合征，可能就是表現為燒灼樣疼痛，這種疼痛往往會因為跑步結束而很快緩解。
按壓疼痛：跑者的關節疼痛都是跑者能直接感受到的，除此以外，如果按壓關節周圍，往往此時也能感受到某些局部會有明顯疼痛感。
三、骨骼疼痛
跑者可能會奇怪骨骼為什麼會疼痛，除了骨折所引發的疼痛外，跑步也會引發骨骼疼痛嗎？
除非跌倒外傷，跑步一般很少引發骨折，但反覆不正確的跑步會導致骨髓水腫和疲勞性骨折，這些問題都和骨骼直接相關。
骨髓水腫本質就是微骨折，跟應力反覆集中作用有關，雖然一定的應力作用有助於骨折癒合，但這個應力如果超過某一限度就無法促進骨折癒合，並且導致病程反覆遷延甚至引發骨壞死。
而跑者常見的小腿脛骨應力綜合征如果處理不及時，繼續忍痛跑步，就有可能導致更為嚴重的疲勞性骨折。
四、什麼樣的疼痛是需要高度重視的？
疼痛是一種自我保護，提示身體存在問題，如果能正確處理，注意休息、積極治療、重視康復，並注意從源頭上比如跑姿、動作模式、肌肉力量等方面加以改進，那麼80-90%的疼痛是完全可以消除的。
如果發生了以下疼痛，那麼你就要警惕了：
經過休息、治療、康復，3個月後跑步時或者日常生活中疼痛仍未有效緩解；
做特定動作比如單腿下蹲，疼痛出現在特定角度，疼痛非常明顯且完全無法完成動作，甚至跌倒在地，也即打軟腿；
疼痛伴隨關節卡住（交鎖感）、關節腫脹、摩擦音；
跑步時疼痛很明顯，甚至引發跑姿變形；
如果出現以上疼痛，往往代表問題較為嚴重，建議詳細到三甲醫院運動醫學科、骨科、康復醫學科進行詳細檢查；
五、總結
疼痛肯定是一種不太好的體驗，疼痛也是給予身體的明確信號，表明你的身體出現問題了，疼痛的部位、類型、感受也是多種多樣的，重視疼痛，積極應對疼痛，就是關心你自己的身體。
總結一下：
以上文章主要跟我們講解了疼痛分為哪幾種類型？如何幫助跑者根據疼痛識別損傷嚴重程度？以及什麼樣的疼痛是需要跑者高度重視的？
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課程導師
戴劍松
博士、副教授 、碩士生導師
中國田協馬拉松學院路跑指導員培訓師
南京體育學院體能康復實驗中心主任
專攻運動科學與運動康復領域
長期從事高水平運動員體能訓練與運動康復工作
曾為多名奧運冠軍運動員服務
知乎專欄專家
課程攻略
告別6大跑步傷痛- -跑步常見傷痛系列課程
攻略一：系統性解決跑後恢復問題
攻略二：跑步膝傷到底如何解決？
攻略三：跑者「專利」--膝外側疼痛的康復與治療
攻略四：跑者跟腱疼痛該如何解決？
攻略五：足底筋膜炎到底如何解決？
攻略六：小腿脛骨應力綜合症如何解決？
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