食物與藥物的相生相剋

健康 01-12

「食物是最好的解藥？」——有時候未必是這樣的。

注意到我的題頭圖片了嗎？關於服藥，這幾個關鍵詞可能是大家關注最多的，除此之外，或許並沒有多少人關心一件事：藥物與食物或者食物成分之間，會不會發生什麼神奇的反應？對於人體和藥效會不會有什麼好或壞的影響呢？

比如：吃藥的時候能用茶水送服嗎？吃藥的時候能吃水果嗎？吃藥的時候可以喝酒嗎？……

之前的推文里，認真臉評斷過「食物相剋理論」——傳統民間禁忌中神奇言論最為猖獗的領域——明明是個偽概念，卻在生活中被口口相傳為」真理「（其實在各種動物、人體實驗中均沒有觀察到什麼異常反應。當然，去年的315已經被打假了）。

但是，食物成分與藥物成分之間，卻是真真切切可以碰撞出」火花「的。那麼，這樣的火花會給我們帶來怎樣的影響呢？是驚喜還是驚嚇呢？

我猜你並不怎麼知道。

今天，再次請來我的好朋友，美麗溫柔善良博學的藥師曉琳，讓專業人士給我們普及一下藥食之間的愛恨情仇，如果你覺得有用，別忘了轉發給親朋好友，讓你愛的人也知曉如何躲開一些不必要的傷害、或者干擾。

有高達93%的藥品可受到食物不同程度的影響。

舉一個最簡單的例子：失眠的人一般會在睡前服用安定類藥物，於是可能會有這樣的經歷，如果晚飯時喝了酒，第二天起床之後可出現暫時性健忘症。嗯嗯，這就是酒精和安定類藥物發生了作用。

藥物和食物在人體內走的是同「一條路」，因此，在服藥期間，搭配合理的食物，可促進藥物的吸收，增強其療效，減少或避免不良反應的發生。反之，如果食物搭配不當，則會降低療效，甚至產生毒副作用（和大家多麼的息息相關，快拿個小本本，知道了這些知識，你就會是朋友圈裡最靚的仔，看好你哦。）

01.食物與藥物的紛紛擾擾

藥物的作用效果會因食物攝入發生兩個方面的變化。

其一，有時，某些攝入飲料或特定食物使藥物的功效（主效應）減弱，可能會導致疾病惡化。比如，房顫，很多情況下要抗凝，很多人使用的抗凝藥物是華法林，而華法林要安全地發揮其效用，需要一個指標叫做INR在一個區間內：太高容易出血，太低又起不到抗凝的作用。有些食物如果進食不當，就會影響INR的水平，導致其較大幅度地波動，富含維生素K的食物如動物肝臟、菠菜、芫荽葉（懵不懵？芫荽葉是個什麼植物呢？木有關係，貼心如我，給你PO了暖圖）_配圖見，對華法林有直接的拮抗作用而影響其抗凝效果。

其二，有時，藥物的主要作用沒有變化，但食物可能對藥物的副作用產生很大影響，出現意外的副作用或者增強副作用本身。舉個例子，喝車不開酒，開酒不喝車，這是大家的共識，吃抗生素的時候也不能喝酒，這個現在相信大家也都有很強的意識了。

用藥後若飲酒，會抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內氧化為乙醛後不能再繼續被分解氧化，從而導致乙醛在體內大量蓄積……可產生「乙醛蓄積綜合征」，表現為噁心、嘔吐、劇烈頭痛、顏面赤紅（這裡友情插一句啊，下次勸酒不要再說喝酒臉紅的人能喝，人家是已經中毒了好嗎？），呼吸困難，低血壓等。

在服用安定、利眠寧等鎮靜安眠藥時，不宜同時飲酒，以免增加中樞抑制作用，發生過度抑制甚至猝死。

02.食物到底對藥物幹了什麼？

（怒摔！快來圍觀！「負心漢」的大型翻車現場）

進食本身就會影響部分口服用藥的吸收。食物或營養素（內什麼，服藥期間千萬別亂加保健品好么~）可直接與藥物結合、吸附、或通過影響胃腸道內pH、胃排空等，影響藥物的吸收。

藥物的本質是化學物質，用藥時有必要根據藥物的理化性質、吸收部位恰當選擇食物。務必仔細閱讀用藥說明書【相互作用】一欄，合理安排進食時間和進食量，以期達到最佳藥物吸收。

如果你吃的是高脂肪食物：啥意思呢，簡單的說，就是你在家做了三斤五花三層的紅燒肉，隔壁小孩都饞哭了你也沒分他一塊，而是自己全吃了，這就是你進食高脂肪食物的過程），且如果今天你吃了灰黃黴素和其它脂溶性抗生素，你吃進肚子里的大量脂肪可促進這類脂溶性抗生素的吸收，也可降低某些其他藥物的吸收(如鐵劑)。

如果你吃的是高蛋白食物：高蛋白飲食會讓左旋多巴的吸收減少。高蛋白飲食可與藥物競爭蛋白結合位點而導致左旋多巴、甲基多巴等藥物吸收減少。

如果你吃的是高糖食物：我懂得，高糖食物使人快樂，又有誰能抵擋住它們的誘惑呢，呵，來一塊巧克力，來一杯熱可可，來一塊棗糕，來一個泡芙……糖皮質激素能增加肝糖原分解，使血糖升高，故應用糖皮質激素時，應限制糖的攝入量，以低糖飲食為好。

以為經歷了吸收環節，藥物順利進入血液的大江大河了么？哼哼，接下來，食物對藥物代謝的影響，主要通過影響肝葯酶（記住這三個字）的活性而起作用。

有些朋友覺得有些葯太苦了，氣味太大了，所以會非常」機智「的選擇用果汁服藥，然而、可是、不過，國內外的研究發現，葡萄汁、葡萄柚汁、橙汁、果汁等飲料中含有豐富的黃酮類、柑橘苷類化合物，這種成分抑制細胞色素P450氧化酶，從而抑製藥物在肝臟的代謝，影響治療效果。

何為代謝？藥物、食物——人體攝入的幾乎所有化合物都需要通過肝臟的「驗視」。肝細胞也會對所有來自體外的化合物進行化學結構轉化，貼上「合格」標籤、進行拆分和重新包裝：這一取其精華去其糟粕，最終為己所用的過程稱為代謝。

負責轉化的藥物的工作人員簡稱肝葯酶。如果因為處理大量食物成分，超負荷勞作用力過猛，那麼你的葯來了的時候，它的處理效率還能高么？

其實啊，咱們這個工作人員的能力是分級別的，有高級（專業術語叫快代謝型）、中級（正常代謝型），甚至還有低級（慢代謝型），這就意味著不同的工作人員加工出來的藥物的作戰能力是有差別的，有特種兵、有普通兵，還有豬隊友……所以，有一些藥物（如氯吡格雷）還要進行基因檢測，判斷你家的「工作人員」的能力……又說多了，sorry啊。

再扯回來，咱們可以利用果汁這波神奇的操作為吃藥做一點好事，如，臨床常用葡萄汁送服環孢黴素以增加該葯生物利用度。但是除非是大夫囑咐你用果汁服藥，否則不要輕易嘗試啊。

下面要掏出本子了啊！

【葡萄柚汁抗高血壓葯，高脂血症治療葯】

葡萄柚成分抑制肝臟中的藥物代謝並提高藥物的血液濃度。結果，藥物太有效鳥（居然有一天會為藥物太有效了而發愁），血壓可能降低，可能引起頭痛和頭暈。

【可樂解熱鎮痛葯】

如果阿司匹林在胃中被碳酸氣體酸化，吸收會更差，效果可能會減半。一些退熱葯和止痛藥復方製劑中，以阿司匹林為主要成分的葯不應與可樂一起服用（我再多句嘴，都已經要吃藥去退熱和止痛了，還要喝可樂嗎？能不能安安靜靜的抱著你的茶壺做一個合格的禿頭養生女孩？）

【牛奶抗生素，骨質疏鬆症藥物，便秘藥物等】

為了保護胃，有些人有意識地用牛奶喝葯。對於此項神仙般的操作，我竟無言以對，然而，當飲用抗生素或骨質疏鬆症的藥物會與牛奶，鈣和鎂結合藥物，這會降低療效。此外，便秘葯也容易產生胃部不適等副作用，因此藥效會減弱。所以呀，抱緊你的水壺好嗎？答應我，因為你會發現，不僅對於吃藥它是萬能的飲品，而且沒有什麼是一杯水解決不了的，如果有，那就兩杯！