劉渡舟：談談人體的津液鏈

中醫學認為人體內有一種比較重要的物質叫津液。實際上它包括了血液、精液、髓液、汗液、唾液……它們皆可統稱之為津液。

津液是一個相互聯結又能相互轉化的有機體，好像一條鏈子聯在一起，所以，我把它叫做津液鏈。

津液的來源，是從飲食分解出來的。

例如：《靈樞·邪氣》說：「五穀入於胃，其糟粕、津液、宗氣分為三隧。」可見飲食變成津液而帶有原始物質的含義。

嚴格地講，津與液還有分別，《靈樞·決氣》說：「何謂津……腠理髮泄，汗出溱溱是謂津；何為液……谷入氣滿，淖澤注入骨，骨屬屈伸，泄澤補益腦髓，皮膚潤澤是謂液。」

古人認為，

津液中體輕的可外走腠理以為汗，津液中體濁的可內滲入骨空而為髓，

所以津在外而為陽，液在內而為陰，用以區分它們的不同功用。

津液雖屬陰液之類，但不能離開陽氣的蒸化，具體地說，它必藉脾氣的運化、腎氣的主宰、肺氣的敷布和三焦陽氣的溫煦和流通。

《醫醫病書》說：「竊謂津液雖屬陰類，而猶未離乎陽氣者也，何以言之？《內經》云：三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚為其津，其流而不行者為液，豈非液則流而行，津則隨氣而行者乎……驗之於口氣呵水，愈足征氣津不相離矣。」

它

說明了陽能化陰，氣能化津，以體現氣津並行，相得益彰的機制。

津液是從飲食分解出來的一種物質。

至於飲食消化的過程和形成津液的具體形態，考《醫醫病書》說得比較詳盡。

它說：「凡人飲食蓋有三化：一曰火化，烹煮熟爛；二曰口化，細嚼緩咽；三曰胃化，蒸變傳化。二化得力（指火化與口化），不勞於胃……胃化及畢，乃傳於脾，傳脾之物，悉成乳糜。」

它具體分析了飲食消化所具備的各種條件和進行中的各個程序，說得比較確切；並且明確地指出由胃傳脾的津液，是呈乳糜之狀，其色白而質稠。

它的話補充了《內經》的不足，是津液學說一個新發展。

正是由於「乳糜」狀津液這個原始材料，才能進一步變生血液、精液和髓液，從而形成一條津液鏈以反映它們的衍進和生化。

先說血液。

血，是人體賴以生存的重要物質。《素問·五臟生成》說：「肝受血而能視，足受血而能步。」可見人體的組織器官離不開血液滋養。但是，血是由津液所變生，而繫於津液鏈中的一個環節。

津液變生血液，見於《靈樞·癰疽》，它說：「腸胃受谷，津液和調，變化而赤為血。」

而《靈樞·營衛生會》亦說：「中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血。」

清朝人尤怡在所著的《金匱翼》里也說：「蓋三焦者，水谷之道路，氣脈之所終始也。若三焦調適，氣脈平均，則能宣通水液，行入於經，化而為血，灌溉周身。」

由此可見，血液是由津液中的精微分子所化生。因此，可以肯定地說津液為血液之母，而為臨床

滋液以生血

津液不但能生血，而又能化生精和髓。

大家知道，精分先天和後天。先天之精稟自父母，是與生俱來的一種物質；後天之精，指離開母體以後，藉助飲食的榮養而從「乳糜」的液體中不斷補充和合而成。

《靈樞·五癃津液別》說：「五穀之津液，和合而為膏者，內滲於骨空，補益腦髓。」

文中指的「和合而為膏」的「膏」，可以體會它比「乳糜」的液體而更為稠厚，

我認為實際上指的是精液，也就是從「乳糜」的津液進一步變成精液，然後滲入骨空，或者補益，或者去滋生髓液，而形成精又生髓的鏈式反應。

如果反過來從病症上去證明上述的道理，《靈樞·五癃津液別》又說：「陰陽不和，則使液溢而下流於陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛故腰背痛而脛酸。」

它說明了男女房室過度，傷了腎精，精液流溢過度，勢必致使髓液減少（因為精生髓），乃發生腰痛和膝脛酸楚，這同腎精虧損的見證很相似。

津液除化生血液、精液、髓液以外，又能內滋臟腑，變成臟腑之液。

它有節制陽氣、灌溉臟腑，以維持陰平陽秘的生理常態。

至於五臟之氣，所化生五臟之液，如心汗、肺涕、脾涎、肝淚、腎唾，也都屬於津液的化生，亦由飲食分解而成，只不過它們的表現、形式稍有不同，但它們之間的「血緣」關係則是一致的。

例如：肝血可以化生眼淚，若淚流過多則傷肝血；腎精可以化生口涎，若唾吐過多則傷腎精。

所以，

不但「五液」如此相聯，而精血之間、髓精之間、血髓之間都具有內在的相互轉化關係，形成一條津液鏈而維繫在一起。

根據津液鏈的結構與聯繫，

精血之間，髓血之間，髓精之間就有一榮同榮、一枯同枯的關係。

例如：血虛則精必減，精虛則血必虧，精虛而髓必干，髓干則血不榮，這是因為它們有「同源」的內在聯繫，才有互相「轉化」的物質條件。

為此，津液鏈的學說不但突出了津液之間的聯繫性，同時，也反映了津液的整體觀，而有助於中醫理論的發展。

明朝人李中梓所著的《醫宗必讀》中載有「乙癸同源論」一文。他認為肝腎所以同治，是由於它們有「同源」的關係。肝藏雷火，腎藏龍火，皆賴於水的潛涵而方能安居於下。

根據這個道理，李氏把下焦的水作為「肝腎同源」的物質基礎看待，從而在臨床上提出肝腎可以同治的理論觀點。

先輩之言，我們未可非議，但他確未提到津液之間的鏈式關係，對精、血、髓、液實來源於津液的理論和它們之間相互轉化的內核，說得似明似暗而不夠確切，令人讀之不免有美中不足之感。

下邊我想從臨床治療角度再證實一下津液鏈的因果關係，而有助於對問題的進一步理解。

例一

楊某，女，28歲，於1971年患病，屢經治療而效果不大。

患者四肢與後背有時出現遊走性疼痛，按之又不可得，兩手掌魚際肌肉已見萎縮和麻木感。

其飲食日有所減，更厭葷腥，並且口咽發乾，而不願多飲，惟大小便猶自可。其月經提前三天，經量較少，每來則心中發煩不安。

患者兩頰緋紅，舌紅苔薄黃，其脈大而軟不任按。

辨證：此證由於胃液不足，而使胃氣失調，故飲食日減、口咽發乾；由於飲食少、津液虧，則不能化生營血。

營血一虛則不能養肝以息風，而使風陽為之發動。風陽走於肢體，消灼血液，則肌肉萎縮而遊走作痛。經期則使血更虛，無以節制陽氣，故心煩而不安。

治法：滋養胃液，以生營血，則肝風不治而自戢。

方葯：玉竹30g，石斛30g，白芍12g，生地黃12g，麥冬12g，胡麻仁10g，甘草6g，鉤藤10g，石決明30g，何首烏10g。

此方前後共服三十餘劑，而胃開能食，疼痛減輕，手掌魚際肉逐漸長起，其病也隨之而愈。

例二

李某，女，25歲。

其病飲食減少，口咽發乾，周身疲倦，時發煩熱，夜寐不安。其月經每二十天即潮，量少而色淡，使人更加疲倦，每致卧床不起。

舌紅而苔凈，脈細數無力，大便自調，惟小便色黃。

辨證：其人飲食減少，口咽發乾，而舌紅苔凈，反映了胃液不足，胃氣失和；夜寐不安，時發煩熱，而脈細數，則為陰血不足而有熱象。

夫血源於津液，而津液又化生於飲食；今食少無以化液，則營血無從而生，故周身疲倦而經期卧床不起。

治法：滋胃液以進食，則不補營血，而血亦自復。

方葯：沙參15g，麥冬30g，玉竹30g，生地黃12g，茯苓6g，石斛15g，生扁豆6g。

此方服至六劑，則胃開能食，諸證均減。

轉方用固本湯，即：生地黃10g，熟地黃10g，麥冬10g，天冬10g，炙甘草6g。服十餘劑，身體從此逐漸康復。

從上述兩則病例可以看出：凡胃液先虛，而使飲食減少，則營血無從化生而變虛。

治法不急於補血，而以甘寒之品先滋津液，使其胃和能食，諸證不治而自已。

這種補津液以生營血的方法，亦可用於精虛之人，其療效也相同。

由此可見，津液鏈的理論確有其臨床意義，是不能忽視的一個新發現。

《靈樞·天年》又說：「呼吸微徐，氣以度行，六腑化谷，津液布揚，各如其常，能使長久。」

它說明了古人不但為我們指出了津液的可貴，同時又指出了調息生津的方法，示人以防病保健的要旨。對此法的有關知識已被「氣功」療法所包括，為此，希望樂斯道者去專門研求。

<END>

摘編於《劉渡舟醫論醫話100則》，王慶國主編，2013年9月，人民衛生出版社出版，版權歸原

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