實用乾貨：內鏡下胃早癌浸潤深度的預測方法

不想錯過界哥的推送？

戳上方藍字「醫學界腫瘤頻道」關注我們

並點擊右上角「···」菜單，選擇「設為星標」

一文讀懂內鏡下胃早癌浸潤深度的預測方法。

文丨丁翔

來源丨醫學界消化肝病頻道

早期胃癌（early gastric cancer，EGC）是指腫瘤細胞局限於黏膜層和黏膜下層的腺癌，無論有無淋巴結轉移。EGC的治療方式選擇，除了取決於病理分化程度以外，還與病變累及深度密切相關。對於黏膜層和黏膜下層上1/3的早期胃癌，推薦內鏡下治療，術前判斷早期胃癌的浸潤深度十分重要。

超聲內鏡多年來一直被應用於判斷早期胃癌的浸潤深度及T和N分期。但由於設備及人員技術的限制，使得這一技術尚未被廣泛的應用。因此，通過普通白光及放大內鏡結合窄帶成像（ME-NBI）初步判斷浸潤深度顯得十分必要。

01

白光內鏡

1.以下表格通過普通白光內鏡下病灶的特點預測早期胃癌的浸潤深度（表1、表2）。

表1 普通內鏡下浸潤深度的判斷（隆起型）

表2 普通內鏡下浸潤深度的判斷（凹陷型）

2.如果覺得上面的表格內容太過繁瑣，那麼Abe等^[1]在2011年發表的一篇文章中，通過Depth-predicting score（DPS）評分系統（表3），來預測早期胃癌的浸潤深度。

表3 DPS評分系統

如果評分≥3分，提示病灶黏膜下浸潤。其敏感性、特異性和準確性分別為：25.7%-45.9%、93.1%-93.7%和82.5%-84.8%。摘用該文章中圖片（圖1—圖3）對評分內容進行體現。

圖1 病灶明顯發紅

圖2 表面不平坦

圖3 病灶邊緣隆起

02

ME-NBI

Kikuchi等^[2]在2013年發表的一篇文章中認為，可以根據ME-NBI圖像中有無粗大血管（約為病灶內不規則血管3倍直徑，圖4）對病灶浸潤的深度進行判斷。其敏感性、特異性和準確性分別為：81.5%、37.5%和88.3%。

圖4 放大內鏡觀察病灶，可見一條直徑約為周邊不規則血管3倍的粗大血管（黃色箭頭所示）

總結

上述方法均存在各自的局限性，僅憑內鏡下的表現及徵象間接判斷，無法對浸潤深度達到準確有效的評價，仍需要藉助超聲內鏡及CT以及其他方法加以輔助判斷，最終的結果仍取決於病理的評估。

參考文獻：

[1]Abe S, Oda I, Shimazu T, Kinjo T, Tada K, Sakamoto T, et al. Depth-predictingscore for differentiated early gastric cancer. Gastric cancer : officialjournal of the International Gastric Cancer Association and the JapaneseGastric Cancer Association. 2011;14:35-40.

[2] Kikuchi D,Iizuka T, Hoteya S, Yamada A, Furuhata T, Yamashita S, et al. Usefulness ofmagnifying endoscopy with narrow-band imaging for determining tumor invasiondepth in early gastric cancer. Gastroenterology research and practice.2013;2013:217695.

覺得好看，請點這裡

↓↓↓↓

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！