糖尿病患者要警惕營養不良
隨著糖尿病科普宣教工作的開展，糖尿病患者及家屬已經獲得一定的糖尿病醫學營養知識與技能，但近年來，在由江蘇省人民醫院營養科、內分泌科聯合開展的糖尿病專病門診中，專家們卻發現糖尿病患者中因為飲食不當造成消瘦、營養不良的人數在不斷增加，尤其以老年糖尿病人為多，病程多為5年以上。出現消瘦、營養不良者佔到糖尿病患者人數的3~5成。那麼，糖尿病患者究竟如何合理攝入營養？
72歲張阿姨患2型糖尿病10餘年，每日注射胰島素40單位，身高158厘米，體重卻僅有46公斤。原來，張阿姨自從查出患糖尿病後，她每天攝入米、面總量不超過150克，蔬菜吃的很多，葷菜吃的少，但是餐後2小時血糖卻經常超過12毫摩爾/升。張阿姨很擔心，每天都在減少飯量，但是很快她便出現了乏力、怕冷等不適感，這讓張阿姨產生了困惑，明明主食已經吃的很少了，怎麼血糖還是高？
張阿姨來到江蘇省人民醫院糖尿病專病門診諮詢。根據張阿姨的病情，醫生及時給予她營養調整方案，在飲食中特別增加了瘦肉、魚、豆製品等優質蛋白的攝入，三個月後張阿姨的空腹血糖穩定在6~7毫摩爾/升，餐後2小時血糖穩定在7.8~10毫摩爾/升，糖化血紅蛋白6.3%，體內骨骼肌肉量增加，抵抗力變好了，力氣增加了。持續鞏固飲食方案，六個月後，張阿姨體重增至48.5公斤，沒有以前怕冷了，腿部有力，血糖控制良好，還去美國看兒子。
同樣不敢吃的張先生也遇到了營養不良的問題。43歲張先生腎移植術後2年發現血糖升高，便開始嚴格控制飲食。但是一次體檢中卻發現他餐後2小時血糖達到13毫摩爾/升；再做人體成分檢測，發現他骨骼肌含量少，伴有中度骨質疏鬆。醫生建議他儘快到營養門診就診，調整膳食營養方案。張先生按照醫囑食用升血糖慢的主食，增加牛奶、雞蛋、魚及黑芝麻等含蛋白質及鈣豐富的食物。2周後複查餐後2小時血糖為7~8毫摩爾/升，三個月後骨量增加，骨質疏鬆癥狀減輕，骨骼肌量增加。
糖尿病是一個慢性疾病，隨著時間的推移，年齡的差異，病程的不同，個人的生活方式的不同，選擇的營養方案也是因人而異的。講到糖尿病人飲食，多數會想到要控制、少吃等等，但是，過度節食必然會導致營養不良。
糖尿病患者醫學營養治療，強調的是適量的控制總熱能攝入，適量攝入主食（米、面、薯類等），保證有葷菜、有蔬菜水果、有豆製品、還有烹調油的攝入）並且有一定合理的搭配，才能滿足我們人體生活需要，預防糖尿病出現營養不良呢。
1.主食總量應適當控制。要根據糖尿病患者的身體狀況、運動量確定飲食總量，根據自身的特質選用適量的主食（米、面、薯類等）。選用適量蛋、奶、瘦肉、魚蝦、豆製品，同時每天可飲用鮮奶約250克，放在早餐飲用。應適當增加蔬菜的攝入量，蔬菜富含纖維素和維生素，每餐都應食用。蔬菜的烹飪方法一般主張多用清蒸、清燉、清炒，少用煎烤烹炸的食品，以減少脂肪的攝入。
2.血糖控制穩定的時候可以少量吃水果。糖尿病患者一定要選擇含糖低的水果，如草莓、柚子、芭樂等水果。對於一些含糖量較高的水果，如香蕉、甜瓜、桂圓等慎用。
3.可以根據病情的嚴重狀況及併發症情況，選用適宜的運動，有助於降低血糖，尤其有助於降低餐後2小時血糖。
4.飲食搭配要合理。一些患者認為要多吃粗糧，於是細糧就一點不吃了，這樣也是不對的。要講究粗糧和細糧的搭配，單純的只吃粗糧和只吃細糧都是不合適的。
除了上述內容，建議患者最好每3~6個月到門診複查就診，以便發現異常，及時調整膳食營養治療方案，提高生活治療，促進健康。
（文/吳倪娜 江蘇省人民醫院 ）
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