痛經，真的忍忍就過去了嗎
月經前後或者月經期，大多數女性都有腰骶部不適的感覺，有些女性僅僅是覺得腰骶部酸脹，而有些女性則需要服用止痛藥才能緩解疼痛。痛經在女性中太常見了，有許多女性遇到痛經會認為不是什麼多嚴重的事情，很大一部分人會選擇忍忍就過去了，甚至網上還有生完孩子後痛經就會自愈等說法。事實真的是這樣的嗎？
痛經，真的忍忍就過去了嗎
壹
誤區一：痛經不是病，忍忍就過去了。
據統計，全球女性約80%有不同程度的痛經，我國女性原發性痛經發病率約為33.06%，嚴重影響工作者佔13.55%，但尋求醫學幫助的卻不多。其原因在於很多女性對於痛經缺乏科學的認識，認為這是一個普遍的現象，不需要重視。事實上，這種想法是不正確的。
在臨床上，我們將痛經分為繼發性和原發性。原發性痛經是指經檢查生殖器官無明顯病變者，因此也稱為功能性痛經，絕大多數痛經患者屬於此類型。這類痛經女性一般從十多歲初潮起開始起病，並沒有加重的趨勢，多見於青春期、未婚、已婚未育的女性。繼發性痛經則多因生殖器官有器質性病變等原因所導致，如盆腔炎性疾病後遺症、子宮內膜異位症、子宮腺肌病、子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮內膜息肉等。大多於初潮過後多年起病，並且這種疼痛並不會隨著年齡的增減而得到緩解，反而隨著時間延續患者的痛經癥狀會更加劇烈。這些疾病所引起的痛經若不及時治療，可能導致女性盆腔嚴重感染、不孕等嚴重後果。
貳
誤區二：生完孩子後痛經會自愈。
在痛經人群中還有個普遍的說法是「結了婚生完孩子就好了」，甚至還會有很多長輩來現身說法：「我年輕的時候，就痛經很厲害的啦，後來結了婚，生完孩子後就再也沒痛過了。」都有實例了，這個說法怎麼會不對呢？
痛經的病因有很多種，其中有些患者是由於生理結構因素如子宮頸狹窄、子宮過度屈曲使經血流出不暢，刺激子宮收縮引起痛經。子宮收縮不良致子宮收縮不協調可導致血管供血異常，子宮肌層組織缺血缺氧引發痛經。這類患者由於孕期子宮增大改善了子宮過度屈曲的狀況，或是由於分娩時宮頸得到擴張，經血流出更加順暢，因此痛經的現象得到改善。還有一部分繼發性痛經的患者是由於子宮內膜異位症引起。本該在子宮內的內膜由於一些原因定植在了卵巢或腹腔，異位的子宮內膜受激素的影響，也會剝脫出血，但沒有像子宮內的經血有一個通道可以排出，便會形成一個囊腫，每次經期引發疼痛。一旦懷孕，體內激素髮生改變，這些異位的內膜病灶會壞死萎縮，分娩過後，痛經的癥狀自然也就消失了。事實上，還有很大一部分痛經並不會因為結婚生育而緩解，若不積極治療，不但不會好轉, 而且會逐漸加重。
叄
誤區三：熱敷、按摩可緩解疼痛。
局部熱敷是很多人應對痛經的辦法。這些溫熱療法在一定程度上確實可以使局部的氣血運行更加通暢，緩解一部分疼痛。由於每個人的體質及病因有別，這種方法還是對很大一部分女性沒有效果。
中醫將痛經分為寒凝、氣滯、血瘀、虛寒、濕熱等幾種類型，虛寒型體質較為多見，而熱敷療法對於這種類型的痛經非常對症，但對於其他幾種類型就沒那麼有效。
而推拿按摩則更適合於經前的調理。有醫學研究證明，在經期這個特殊時期，不宜採取過於強烈的按摩，否則容易誘發子宮內膜脫落，導致出血增多。如果按摩者的手法不正確、強度運用不當，甚至會導致適得其反。痛經的女性可以在經期嘗試使用熱敷等溫熱療法緩解疼痛，但也不可忽視對原發疾病的治療。
肆
誤區四：止痛藥副作用太多，打死也不吃。
止痛藥到底能不能吃？答案是當然能吃，但不能盲目地吃。目前認為，引起痛經的一大禍首是前列腺素，前列腺素可以引起肌肉和血管收縮。如果前列腺素分泌過多，會引起子宮平滑肌過強收縮，血管痙攣，造成子宮缺血、乏氧狀態引起痛經。而布洛芬這類非甾體類抗炎葯可以通過抑制前列腺素的合成，達到解除痛經的目的。在臨床上醫生也經常用這一類藥物治療痛經的患者。許多女性對止痛藥有一種誤解，認為止痛藥吃多了會上癮，或是認為止痛藥副作用太大。止痛藥主要分為兩大類，一類是非甾體類抗炎葯，像布洛芬一類的，藥效很弱，不會成癮。另一類是中樞性鎮痛葯，代表藥物是嗎啡、杜冷丁等我們熟知的會「上癮」的止痛藥，但這類葯非特定疾病是根本買不到的。
雖說止痛藥能吃，但吃的時候我們仍然要注意以下幾點。首先，不能幾種止痛藥同時吃。雖然很多止痛藥名字不一樣，可主要成分是一樣的，如果吃了這個又吃那個，可能會導致藥物過量引起不良反應。其次，不要長期服用止痛藥，因為這可能會增加胃腸道疾病的風險。最後，非甾體類抗炎葯可以直接作用於胃腸道，破壞胃腸道黏膜，吃了之後可能會出現不同程度的胃腸道反應，嚴重時甚至會導致胃、十二指腸潰瘍等，所以最好別空腹吃藥，如果本身就有消化道出血性疾病的也不要自行服用。
伍
說了這麼多對痛經認識的誤區，那麼痛經能治療嗎？從上文中我們知道，痛經分為原發性和繼發性，而其中90%的痛經屬於原發性。對於這類患者，一般很難找到明確的病因，多數只能對症處理，治療上也多以緩解疼痛為主，可以在經期到來前兩天吃顆止痛藥抑制前列腺素的分泌；在經期的時候注意腹部保暖，保持愉悅、放鬆的心情；適當地使用中藥調理和針灸也可以在很大程度上改善痛經的癥狀。
而對於繼發性的痛經，則需重視原發病的治療。如由盆腔炎性疾病引起則積極治療盆腔炎症，子宮內膜異位症患者可通過手術剝離內異病灶等治療，這些原發疾病的解除可使痛經得到治癒。但是，千萬不要自己判斷痛經的類別，一定要通過專業的醫生來綜合判斷。
原發性痛經無法避免，但繼發性痛經卻是可以預防的。平時應該多注意個人衛生, 保持外陰清潔, 防止病原體侵入感染。如無生育要求平時應該採取好避孕措施， 避免多次人流對宮頸的機械性損傷。另外，還應該注意避孕方法，有時痛經與工具避孕也存在一定關係， 尤其是宮內節育器安放，常常可以加重痛經的程度。月經期要防止精神緊張，可聽聽輕鬆的音樂，看看有趣的電視，避免過度勞累，保持心平氣和，以使氣血運行通暢。注意飲食合理均衡，避免刺激性食物，避免暴飲暴食。女性要定期進行婦科檢查，以便及時發現一些婦科疾病。一些生殖器官病變早期可能沒有癥狀或癥狀比較輕微，出現痛經癥狀儘早到醫院檢查，尤其出汗、肢冷、面色青紫等伴隨劇烈疼痛時，應查明原因，做到心中有數。
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THE END
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文字 / 杭州市紅十字會醫院生殖科 王慧穎
排版 / 琢然
圖片 / 網路
校對/欒兆琳
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