情景回放： 醫生：XX，小便了嗎？小便通暢嗎？尿量多嗎？

剛剛生產完的麻麻（產後8小時）：小便了兩次，但是有點滴滴答答，我的「妹妹」有傷口，很疼，不敢用力噓噓啊…

醫生摸了摸這位麻麻的下腹，說：不要害怕，要試著放鬆一點，這樣，你等下再去小便，如果還是滴滴答答的記得叫我們….

醫生回頭對護士說，這位產婦可能存在產後尿瀦留，等下患者再次小便後再叫我過來檢查一下，必要時插尿管…..

留下一臉懵逼的麻麻：產後尿瀦留是什麼鬼？生個孩子，我為什麼連尿尿都不會了？

認識產後尿瀦留：

產後尿瀦留是指順產後6小時或者剖宮產術拔除尿管後出現的以下情況：不能自行排尿或者排不出尿；儘管有排尿，但排尿不暢，尿液點滴而下、淋漓不盡；經過導尿或者超聲檢查後發現膀胱內殘餘尿量仍超過150ml。

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這一切是怎麼發生的？

產後發生尿瀦留的原因很多，主要有：

1. 不能下床太羞羞：有的麻麻由於生娃之後出血過多、身體比較虛弱，不能下床，床上噓噓又太害羞了不習慣，導致沒法正常噓噓；

2. 內心有很多小顧慮：有的麻麻擔心側切傷口疼痛、撕裂、傷口會感染，心裡害怕不敢尿，這樣又反過來造成尿道的肌肉痙攣，更沒法尿了；

3. 膀胱」罷工」了：有的麻麻因為生娃得時間太長了，寶寶的頭壓迫到膀胱太久，會讓膀胱暫時喪失收縮力量而出現了罷工，或者由於膀胱頸部粘膜腫脹而導致噓噓不順暢；

4. 無痛分娩：也稱分娩鎮痛。在生寶寶的過程中使用了麻醉藥物或者鎮痛泵，使得麻麻對噓噓的需求不敏感，時常感覺不到想噓噓，總是在膀胱特別滿的時候才想去噓噓，膀胱對尿意不敏感導致尿瀦留；

5. 藥物作用：比如同時患有妊娠期高血壓的麻麻，生娃之前或者生娃過程中使用一些解痙藥物，如硫酸鎂等。這類藥物會降低膀胱的收縮力量，讓麻麻排尿不暢；

6. 產後沒有及時去噓噓：有些麻麻身體虛弱，或者因為生娃生了太久，人很疲勞，再加上分娩後腹部肌肉等組織經過生娃這一遭折騰都很疲憊，也會鬆弛，腹部壓力也下降了，尿道的收縮力量變小，敏感度下降，本身就沒有之前那麼大的力氣排尿，再加上不及時主動去噓噓，造成了不好噓噓；

產後尿瀦留有什麼危害

產後尿瀦留給麻麻帶來很大的痛苦，甚至會導致嚴重的併發症。

如果不及時發現及處理，膀胱被擠得滿滿的會使得麻麻下腹脹痛不適，同時也妨礙子宮收縮導致產後出血增多、產後泌尿系統感染等，不利於麻麻乳汁分泌，也會影響嬰兒早期吸吮，嚴重的產後尿瀦留甚至會導致麻麻的膀胱破裂。

怎樣能恢復順暢地噓噓

1. 心理疏導：首先，麻麻要克服內心的恐懼，下床小便不會導致傷口裂開、感染等，因此，一定要從內心深處克服恐懼心理，家屬也可以幫助做一些心理疏導，播放舒緩音樂有助於產婦放鬆心情；

2. 保持外陰清潔，預防和治療泌尿系統感染：孕晚期一定要保持外陰清潔，勤飲水，防止泌尿系統感染，若已經存在泌尿系統感染，應該及時治療。

3. 物理刺激：麻麻的家屬可以用溫熱毛巾敷產婦小腹部以刺激和誘發膀胱收縮，或者用溫開水換換沖洗尿道口周圍，當然，亦可以將衛生間水龍頭開啟，讓患者聽聲音引起條件反射的方法刺激麻麻小便；

4. 及時進水進食，積極主動小便：家人或者醫生應幫助和鼓勵麻麻及時進食進水，補充體力，並及時提醒麻麻積極主動小便；

5. 藥物治療：可以尋求醫生幫助，醫生可以運用一些興奮膀胱逼尿肌、促進膀胱平滑肌收縮的藥物幫助麻麻小便；

6. 留置導尿：如果以上處理都不奏效，必要時還需要讓醫護人員幫助留置導尿管。在此必須提醒的是，導尿管並非插上後立即可以拔除，最好能夠留置一段時間（1-2天），待患者膀胱功能恢復後再拔除。

此外，醫生提醒了麻麻的家屬們，在產後想噓噓時，尤其是第一次，最好要陪麻麻一起，剛完成生娃大業的麻麻非常虛弱，有可能會在如廁的時候當場暈倒，總之請各位麻麻和家屬多多注意。

圖片來源：圖蟲創意

參考文獻：

1. 陰道分娩後尿瀦留相關因素 耿宇寧 王欣（首都醫科大學附屬北京婦產醫院）現代醫學 2011，12；39（6）：676-679

2. 陰道分娩產後尿瀦留及其影響因素 周凡 王靜 中國醫師雜誌 2014:362-364；

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