長期服用地平類降壓藥要注意什麼？看看心內科醫生怎麼說！

地平類降壓藥是最常見降壓藥物，特別適合中老年高血壓患者，尤其是單純收縮壓高的患者。常見藥物如硝苯地平、氨氯地平、維拉帕米、非洛地平、尼莫地平、尼卡地平、樂卡地平、拉西地平等。

地平類藥物藥理學上屬於二氫吡啶類鈣通道阻滯葯，這個聽起來很高深，太專業，簡單說呢，就是此類藥物能影響血管鈣離子的運轉，從而鬆弛血管，讓血管放鬆下來進而血流量增加，因此此類藥物除了降血壓作用，還能治療冠心病和心絞痛。

地平類降壓藥的藥物代謝特點：

此類藥物中，不同藥物代謝速度不一樣，硝苯地平普通片劑，半衰期僅為4-5小時，一天需多次給葯，而氨氯地平、非洛地平、伊拉地平代謝速度慢，一天一次給葯就可以。此類藥物肝臟代謝，老年人和肝硬化患者服用此類藥物，藥物代謝比較慢，必要時需要注意減量。柚子能影響此類藥物代謝。

地平類降壓藥物的常見副作用

地平類降壓藥常見不良反應包括心率反射性增快、顏面潮紅、頭暈、便秘，如硝苯地平普通片非常常見有這個副作用，因此目前更多使用的是硝苯地平緩釋製劑或硝苯地平控釋片，這2種新劑型藥物的血葯濃度波動範圍大大降低，降壓作用更加平穩，同時減少了克服普通片引起的顏面潮紅、頭暈，便秘等副作用。

地平類藥物常見不良反應還包括血管性水腫如面部水腫、腳踝水腫，一般不是太嚴重，大部分的患者能耐受。

其它少見或罕見不良反應還有（幾率非常小，好像飛機發生空難的幾率類似）：

神經系統不良反應：全身肌肉震顫、充血性青光眼、頭部劇痛、陽痿等；消化系統不良反應：血糖升高、溶血性黃疸、頑固性便秘等；泌尿系統不良反應：尿頻、血尿;皮膚和軟組織不良反應：重症多形紅斑葯疹、牙齦增生；男性乳房增大等。

長期服用地平類藥物的注意事項：

1、高血壓的長期治療應當選用長效製劑，如硝苯地平的緩、控釋製劑。

2、與其他降壓藥合用時可致血壓過低需謹慎。

3、需要注意硝苯地平與β受體拮抗劑同用可導致血壓過低、心功能抑制、心力衰竭。

4、突然停用β受體拮抗劑治療而使用本藥物時，可發生心絞痛， 故須逐步遞減前者用量。

5、需要注意與蛋白結合率高的藥物如雙香豆素、洋地黃、苯妥英鈉、奎尼丁、奎寧、華法林等合用時，這些葯的遊離濃度會發生改變，合用需謹慎。

6、與硝酸酯類合用，治療心絞痛作用可增強。

7、與西咪替丁合用時硝苯地平的血葯濃度峰值會增高，應當注意調整劑量。

8.對於硝苯地平片，這裡有個重要提醒：根據2017版《國家基層高血壓防治管理指南》 的內容指示：嚴禁舌下含服硝苯地平等短效藥物快速降壓！原因為：舌下含服硝苯地平可能導致血壓在短時間內劇烈下降，造成全身血流的重新分布，導致心、腦等重要器官缺血，可能誘發極其嚴重的缺血性心腦血管事件，如心絞痛、心梗、腦卒中等。

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