說起「脂肪肝」，相信絕大部分人都不會感到陌生。

每逢體檢之後，飯桌之上，聚會之時，我們總會聽到諸如此類的對話：

我被查出有脂肪肝，以後不能再胡吃海喝大魚大肉了！

瞧我這啤酒肚，還有脂肪肝，都是吃出來的！

現在脂肪肝怎麼那麼多，都快成時髦病了！

很多患者體檢B超在得知自己有脂肪肝後都會問一句：大夫，我的脂肪肝嚴不嚴重？我是輕度、中度還是重度？

河南省直第三人民醫院超聲科專家袁連偉強調：根據超聲圖像判斷脂肪肝程度是很主觀的，是不準確的。

目前，許多超聲醫師已經不再對脂肪肝進行分度。

原因如下——

●檢查者不同，脂肪肝分度會不同；

●儀器不同，脂肪肝分度會不同；

●即使同一個人使用相同儀器，如果儀器調節不同（如超聲頻率等），脂肪肝分度也會不同；

●而且很多人的脂肪肝超聲分度結果和病理或實驗室檢查（肝功能，血脂等）並不匹配。

所以，脂肪肝嚴不嚴重，要看血脂和肝功能。

當然，很輕的脂肪肝和很重的脂肪肝還是能夠通過超聲檢查區分的，如下圖。

超聲下脂肪肝的分度，輕度-重度可以明顯區分

特別是那些沒有癥狀、肝功能正常的人更覺得無所謂，都認為脂肪肝就是營養太好了，現在有脂肪肝的人太多了，也不會對身體有多大妨礙。

其實這種觀點是非常錯誤的，脂肪肝並沒有你想像的那麼「善良」。

要讓大家理解脂肪肝為什麼不能置之不理，就得從肝臟功能說起。

熱量攝入過剩，或肝細胞代謝功能障礙時，可使正常脂質代謝途徑紊亂，引起肝細胞內脂質堆積過多，脂肪重量超過肝臟重量的5%~10%就會導致脂肪肝。

通俗一點說，你所吃進去的所有的東西，都需要經過肝臟代謝才能被身體吸收，代謝所產生的廢物和毒素都需要經過肝臟處理，營養的平衡也需要肝臟來調節。所以我常常簡單的同病人講，人沒有胃可以活著，但沒有肝肯定活不了。

脂肪肝其實就是脂肪在肝臟上堆積，但嚴格的講，脂肪肝是代謝綜合征在肝臟上的表現。因為肝臟是人體重要的代謝器官，人體的糖、脂肪、蛋白質、維生素等都需要通過肝臟代謝和調節。

脂肪肝可以說既是代謝綜合征的結果，也是代謝綜合征加重和發展的重要因素。

因此，脂肪肝絕不只是「肝」的事。

脂肪肝患者，脂肪代謝紊亂日久，會造成糖代謝、嘌呤代謝的紊亂，導致合併高脂血症、心腦血管疾病的風險也日益增加。

對脂肪肝患者而言，心腦血管事件和糖尿病可能比肝硬化更早見、更多見且更致命。也就是說，很多非酒精性脂肪肝，都不是死在肝硬化、肝癌上，而危及生命的最後都是心腦血管和糖尿病。

講到這兒大家已經有了概念了，脂肪肝確實不只是「肝」的問題。

體檢查出脂肪肝確實很多人沒有癥狀，不但肝功能正常，血脂、血糖、血壓可能都不高，但查出脂肪肝時恰恰提醒你，該注意控制體重和飲食了，你不重視，幾年後糖尿病、高血壓、冠心病等也許就會找上你。

可見呵護我們的肝臟有多麼重要，脂肪肝不只是「肝」的事，預防和控制代謝綜合征，就應該從重視脂肪肝做起。

治療需摒棄不良生活方式

脂肪肝是一個可逆性疾病，治療脂肪肝這種「富貴病、現代病」，除了按照醫囑治療外，根本上是要靠自己「管住嘴，邁開腿」，養成健康的飲食、生活習慣。控制食物攝入總量，少吃高脂肪、高熱量食物，加強有氧運動，最好能戒酒。

脂肪肝本身不可怕，可控可治，通過生活習慣的調整可以遠離脂肪肝，但忽視長期不健康生活方式放任其發展出，除了脂肪肝本身，各種心腦血管疾病、代謝性疾病、腫瘤等離我們也不遠了。

（河南省直第三人民醫院 肖婧菁 供稿）

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