女子停經40多天，突然腹痛難忍坐輪椅進醫院，竟測不出血壓！

今日醫聊

湘雅常德醫院婦產科李鳳芝主任醫師這天如往常一樣在門診看診。

突然，一位女子忍著劇烈腹痛坐著輪椅由家屬推進了診室。

女子面色煞白沒有一絲血色，趕緊給她測量生命體征，結果卻讓人大吃一驚，檢查儀器竟然已經測不出血壓！

李主任疑惑不已。

簡單詢問幾句得知女子有停經史之後，臨床經驗豐富的李鳳芝主任醫師考慮該女子可能是宮外孕破裂出血，隨即便立即陪同患者行急診超聲提示盆腹腔大量積液。

同時了解到，女子已停經40多天，今晨突然感到腹部劇痛難忍，雖然家人勸她上醫院看看，但她選擇了忍，以為是早孕反應，「睡一覺就好了」，沒想到這麼嚴重。

婦科總住院周小娟醫師聞訊立即趕到，眼看著女子已經進入休克狀態，周醫師馬上指揮搶救：「開放靜脈、快速補液、急查化驗……」再次測量血壓，血壓恢復至90/52mmHg。

對於醫生來說，每一秒鐘都是寶貴的搶救時間，而對於患者而言，醫生多一秒鐘搶救，就多了一絲生的希望。

時間就是生命，等不及患者家屬辦理住院，胡明輝副主任及魯譯醫師也快速趕來，在快速交代病情和手術風險後，立刻在婦科全體醫護人員的協助下推著患者直接奔向手術室。

手術室護士及麻醉醫生早已嚴陣以待，快速將女子轉運至手術台，熟練地做好手術前的物品準備。

身經百戰的麻醉科醫生也嫻熟地完成深靜脈穿刺和麻醉，為手術的順利保駕護航。

手術中發現該女子盆腹腔大量積血，之所以病情進展如此迅速，是因為輸卵管峽部妊娠破裂，血液不停地奔涌而出，同時也證實了醫生的判斷：宮外孕破裂出血。

該女子從出現腹痛到手術短短的時間內，出血多達2100 ml，所有參與搶救的醫護人員都倒吸了一口涼氣：如果再晚一點來醫院，將無力回天。

萬幸的是，搶救非常及時。在醫護人員共同協作下，婦產科再次成功挽救了一條年輕的生命，手術過程很順利。

由於搶救及時，女子沒有出現因長時間缺血而引起的全身損傷，術後各項指標比較平穩，直接轉入婦科普通病房。

婦產科主任梁麗凌提醒：

育齡女性對於自己的月經情況一定要密切關注。

一旦出現以下癥狀，就要特別警惕宮外孕的發生

一是停經。宮外孕流產或者破裂前，會和懷孕一樣，出現停經、噁心、嘔吐等妊娠反應。

二是腹痛。下腹部有脹痛，像排大便的感覺；當孕囊比較小時，腹痛可能不會很明顯，但宮外孕一旦破裂，會出現撕裂樣的疼痛。

三是出血。宮外孕的女性在停經後會出現少量陰道出血，很多女性常常把這個誤認為是月經，從而把它給忽略掉了。

一旦出現以上情況，育齡女性一定要到正規醫院及時進行檢查，以防萬一。

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湖南醫聊特約作者 / 湘雅常德醫院 呂鴿

編輯 / 施莉瀅

責任編輯 / 吳涵

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