秋冬怎樣預防一氧化碳中毒？
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根據突發公共衛生事件管理信息系統監測數據顯示，我國多省份地區進入2018-2019年
非職業一氧化碳中毒
高發季節。
非職業性一氧化碳
中毒
泛指公眾在日常生活中發生的一氧化碳中毒事件，區別於生產場所發生的職業性一氧化碳中毒事件。那麼該怎樣避免在生活中發生此類事件呢？
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哪些場所容易發生非職業性一氧化碳中毒？
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家庭
根據近五年全國監測數據統計，非職業性一氧化碳中毒發生場所主要為家庭，約佔全部非職業性一氧化碳中毒事件的95.8%。主要危險因素包括：
1. 在通風不良的環境中使用煤爐、炭火、土炕、火牆等取暖方式。
2. 燃氣、煤氣熱水器使用、安裝不當或質量不合格。
3. 煤氣灶或煤氣管道發生氣體泄露等。
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2
其他場所
其他場所中非職業性一氧化碳中毒主要危險因素包括：
1. 集體食堂、餐館、賓館等飲食住宿服務單位取暖爐具、燃氣、煤氣設備及通風裝置使用、安裝或維護不當。
2. 狹小密閉車庫或地下室內使用小型油、汽發電機。
3. 汽車尾氣排放、長期處於密閉的空調車內等。
中毒高發期和高發地區
非職業性一氧化碳呈明顯的季節性高發特點。中毒的高發季節為冬春季，每年的
11月至次年3月
為事件的高發月份，12月至次年1月達到高峰
，次年4月明顯回落，5-10月份僅有散在病例發生。季節性分布特點與我國北方冬春取暖季節基本一致。非職業性一氧化碳中毒高發地區主要分布在
我國東北、華北、華中和華東等部分省份
。怎樣預防？
1
煤爐、炭火等取暖設備
1
在寒冷季節如有條件盡量選擇集中供暖。
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室內使用煤爐、炭火等取暖設備時，煤炭要燒盡，不要悶蓋；要經常門窗通風換氣，保持室內空氣新鮮。
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煤爐要安裝煙筒，煙筒介面處要順茬接牢（煙筒粗的一頭朝向煤爐），嚴防漏氣；煙筒口最好開在下風向，伸出室外的煙筒，最好加裝遮風板或拐脖，防止大風將煤氣吹回屋內；屋內務必安裝風斗，風斗最好安裝在門窗的上方。
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正確安裝使用煤爐、炭火等取暖設備，定期檢查爐具，維護和清掃煙筒、風斗，保持煙筒、風斗暢通。
5
煤爐、炭火等取暖設備應遠離易燃、易爆、易揮發的有毒物質，不要直接放在卧室；如條件允許，晚上睡覺前最好將爐具搬到屋外。
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在低氣壓、相對濕度較大的雨雪冰雹天氣等氣象條件下，盡量不要使用煤爐、炭火等取暖設備；家中吃火鍋時，最好不要使用煤、炭火鍋，如果使用，最好放在通風的大廳或保持門窗適時打開通風。
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家中使用煤爐、炭火等取暖設備時，最好安裝一氧化碳探測器，並定期檢查維護，以確保探測器正常運行。
2
燃氣、煤氣熱水器
1
購買燃氣、煤氣熱水器時，需選擇正規廠家生產的、質量合格的熱水器；須請專業人員安裝，經檢測合格後方能使用。
2
使用燃氣、煤氣熱水器時，要保持良好的通風狀態，洗浴時間切勿過長，使用完要檢查熱水器是否完全關閉。
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定期對燃氣、煤氣熱水器減壓閥和皮管進行檢修，如發現有破損、鏽蝕、漏氣等問題時應及時更換。
5
家中使用燃氣、煤氣熱水器時，最好安裝一氧化碳探測器，並定期檢查維護，以確保探測器正常運行。
3
燃氣、煤氣灶具及管道
1
購買燃氣、煤氣灶具時，需選擇正規廠家生產的、質量合格的熱水器；須請專業人員安裝，經檢測合格後方能使用。不要私自更改燃氣、煤氣管道設施。
2
使用燃氣、煤氣灶具時，切記人勿遠離，嚴防溢鍋將灶火澆滅，導致燃氣、煤氣溢出，使用完要檢查灶具是否完全關閉。
3
定期對燃氣、煤氣灶具的氣罐、減壓閥、皮管以及燃氣、煤氣管道進行檢修，如發現有老化、破損、鏽蝕、漏氣、或關閉不嚴等問題時，應及時更換和維修。
4
家中使用燃氣、煤氣灶具時，最好安裝一氧化碳探測器，並定期檢查維護，以確保探測器正常運行。
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小型油、汽發電機
不要在室內、車庫、地下室等場所使用小型油、汽發電機，要在室外使用並遠離門窗、通風和排氣裝置。
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汽車
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車輛停放在車庫、地下室時，不要讓汽車引擎持續運轉；車在停駛時，不要長時間開著空調，也不要躺在門窗緊閉、開著空調的汽車內睡覺。
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定期檢測汽車的排氣系統，防止排氣系統一氧化碳泄漏。
中毒後護理措施
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嚴密監測生命體征
一氧化碳中毒時引起肺超微結構缺氧、水腫，引起氣血交換障礙，可致呼吸衰竭，有明顯的缺氧、二氧化碳瀦留和呼吸性酸中毒等危及生命。一氧化碳中毒可引起中樞性呼吸衰竭，應注意患者呼吸頻率、節律的改變，較早期可表現為潮式呼吸，中期表現呼吸深快而均勻，常伴有鼾音及吸氣凹陷，以後頻率減慢，類似正常呼吸形態；晚期則表現呼吸幅度及間隔均不規則，呼吸頻率常每分鐘少於12次，並可有間歇呼吸，嘆氣樣、抽泣樣呼吸及下頜運動；嚴重時，呼吸可突然停止。注意瞳孔的變化，警惕腦水腫及腦疝的發生。
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保持呼吸道通暢
一氧化碳中毒中度以上的患者會出現劇烈頭痛、頭暈及頻繁嘔吐等，在護理重度中毒昏迷的病人時，要注意保持其呼吸道暢通，解開衣領，頸部放置枕頭，使頭盡量後仰；如頻繁嘔吐及呼吸道分泌物甚多時，應及時吸去分泌物，使患者頭部側卧，以免發生窒息。若因舌根後墜而使呼吸道梗阻，速將舌頭拉出，使呼吸通暢。
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快速建立靜脈通道
控制輸液速度，防止心衰、肺水腫的發生有效快速建立通暢的靜脈通道是搶救成功的關鍵。
在輸注利尿脫水劑時，應在治療範圍內適當調節滴速，因為一氧化碳中毒後，心肌受到損害，處於缺血狀態，如果此時滴速過快，短時內輸入大量液體，心臟負荷更為加重，易發生心衰。護理中應注意觀察患者是否存在夜間陣發性呼吸困難、心率增加、尿量減少等癥狀，這些都是早期心衰的表現。同時注意患者有無咳嗽、紫紺、呼吸困難、咳大量白色或粉紅色泡沫痰等肺水腫表現。
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急性尿瀦留的護理
一氧化碳中毒後導致中樞神經系統和泌尿系統正常生理機能障礙，可能發生尿瀦留。發生尿瀦留時，患者常常伴有躁動，叩診膀胱呈濁音，此時須行導尿術，儘快緩解尿瀦留。導尿時應嚴格無菌操作，插管動作應輕緩，防止損傷尿道黏膜。因為一氧化碳中毒後尿道黏膜處於缺血狀態，摩擦後易發生出血。若膀胱高度膨脹，病情較重等一次放尿不應超過1000毫升，避免膀胱突然減壓，而引起膀胱黏膜急劇充血，發生血尿。進高壓氧艙治療時，一定要開放導尿管。
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觀察有無顱壓增高，預防腦水腫
護理中應定時測量並記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓，如血壓進行性升高，呼吸先快後慢而深，脈搏先快後慢則提示顱內壓升高。患者頭部抬高15~30厘米，以減輕顱壓。頭部用冰槽進行冷療，預防腦水腫，同時也降低腦組織的代謝，減少其耗氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性，減慢或控制腦損傷的發展。
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病情觀察，注意併發症
早期發現併發症，使患者得到早期救治，提高治療效果。如糖尿病患者監測血糖，防止酮症酸中毒的發生；重度中毒患者觀察出凝血時間，警惕DIC的發生，並且注意尿量變化，警惕急性腎衰的發生。
（文章來源：中國疾控中心）
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