對於大多數高血壓朋友來說，除了健康的生活方式，通常需要長期服用降壓藥來控制自己的血壓。

那問題來了，我們是早晨服用降壓藥還是晚上服用降壓藥？餐後吃還是餐前吃？

因為每個人不太一樣每一種藥物不一樣，但什麼時間服用並不是最重要的，比什麼時間服用降壓藥更重要的是，一定要堅持服用降壓藥。

服用降壓藥需要了解這些事情:

第一、血壓峰值

現在大家都在討論勺型和非勺型，也就是說大部分血壓每天都會在某一時間段比較高。但試問對於絕大多數老百姓來說，誰能知道自己的血壓是不是勺型，什麼時間高，所以談論勺型只是適合理論說教，對於實際指導意義不大。除非您做過24小時動態血壓監測。

第二、長效降壓藥

如果您服用的是長效降壓藥，那麼基本上按點服用就行，長效降壓藥接近24小時釋放，長效葯的目的就是為了吃藥方便，一天一次，另一方面為了血壓更加平穩。

第三、難治性高血壓

對於難治性高血壓，即使服用長效降壓藥，即使聯合降壓藥，也不能保證血壓平穩，有時候不得不一天服用兩次長效藥物。

所以，相比較什麼時間吃，記著吃更重要，個體化更為重要。

當然，我們還是有必要回顧一下勺型:

人體的血壓在一天24小時中並不是恆定不變的。它受體內激素水平和神經調節影響。許多研究表明人體血壓呈現兩峰一谷，即上午10：00(8：00～11：00)和下午3：00～5：00血壓最高，夜裡2:00～4:00血壓最低，從圖上看像個勺子，我們稱之為杓型高血壓（如下圖）。大約有90%患者白天血壓高，夜間血壓低。

對於這種勺型高血壓患者，由於在睡眠時，副交感神經激動，血壓大幅度下降。如果在晚上臨睡前服用降壓藥，有可能使血壓在夜間降得太低。特別是老年人，容易誘發腦缺血性腦血管病。所以，老年高血壓患者一般不宜睡前服藥。

非勺型高血壓，大約10%的患者白天血壓正常，單純夜間高血壓，是一種隱蔽性高血壓，需做動態血壓才能確診，這種患者需要睡前服藥；對清晨血壓高的患者可在睡前服藥，以控制晨峰血壓。

說了這麼多，太複雜了，王醫生給出一個簡單的建議:

1、效不更方

如果您想現在服用降壓藥，血壓控制理想，OK！繼續按目前的方案服藥，按點服藥，別忘記吃藥就行。

2、大多數人

對於絕大多數人，都建議早上起來就服用降壓藥，一方面適應大部分人的生理，另一方面養成習慣，避免忘記服藥，再就是因為高血壓的年輕化，早起服用降壓藥保證一天血壓平穩，好好工作。

3、難治性高血壓

如果屬於難治性高血壓，如果方便最好排除繼發性高血壓，並帶一個動態血壓監測，觀察血壓的波動，然後根據血壓曲線調整用藥。

第四、降壓藥能不能空腹吃？

現階段大部分降壓藥大多數是餐前和餐後吃都可以。但是注意這幾種降壓藥，比如說福辛普利、酒石酸美托洛爾倍他樂克平片，這兩種常見降壓藥盡量空腹服用。卡托普利一日三次盡量餐前1小時服用。但目前不建議服用短效降壓藥。

總之， 如果您是高血壓，正在長期服用降壓藥，血壓平穩，那就繼續按照目前的服藥方案，不要輕易改動。

如果您剛開始服用降壓藥，最好早起服用，除非在以後的服藥過程中發現血壓不平穩，這時候就需要帶一個動態血壓監測進一步評估。

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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