腰痛就是「腎虛」？處理好這塊肌肉，比吃大補丸更有用！

那麼，究竟是那塊肌肉的損傷，會讓人看起來像「腎虛」呢？我們對此能以怎樣的思路來進行評估呢？此外，從手法或運動的角度，我們可以給患者提供怎樣的治療方案呢？今天，我們就來聊聊這些問題。

1、為什麼「腎虛」是腰的問題？

2、處理腰大肌損傷的4步方針

3、腰大肌損傷的3個評估方法

4、腰大肌損傷的4種處理方案

為什麼「腎虛」是腰的問題？

腰疼，比較容易理解，腰肌勞損，腰間盤突出，都會引起腰疼。然而，我們為什麼會感覺到「疼」呢？也許讀者會問，「你怎麼會問這麼幼稚的問題？我有病當然會疼啊！」從生理角度來講，你之所以會有「疼痛」的感覺，是因為「神經」。

Ⅰ神經

脊神經由椎間孔走出後分為前支、後支、脊膜支和交通支4個分支，前支較粗，向前走行，在脊髓不同水平彼此相互吻合形成5個神經叢，即頸叢、臂叢、腰叢、骶叢和尾叢。而腰痛，很可能就是腰叢或者骶叢周圍，出現了肌肉的緊張，繼而神經受到卡壓。

Ⅱ腰叢

由第12胸神經前支的一部分，和1~3腰神經前支以及第4腰神經的一部分組成。（第四腰神經前支的余部，和第5腰神經前支合成腰骶干）

腰疼是腰叢神經出現問題，但這跟「」腰膝酸軟有什麼關係啊？我們繼續往下看。

腰叢的分支包括髂腹下神經（T12、L1），髂腹股溝神經（L1），股外側皮神經（L2~3），股神經（L2~4），閉孔神經（L2~4）和生殖股神經（L1~2）。今天就聊一下「股神經」。

Ⅲ股神經

股神經是腰叢中的老大，發出後分為肌支和皮支，肌支支配的除恥骨肌以外，股四頭肌和縫匠肌全部都附著於膝關節，皮支分布於大腿和膝關節前面的皮膚。股神經損傷後，屈髖無力，行走困難，是不是也有些像「腎虛」的癥狀呢？

此外，其他神經的肌支支配的肌肉也廣泛附著於膝關節（如閉孔神經支配的內收肌群等），皮支也分布在大腿內外側的皮膚。因此，腰部出現問題，勢必膝關節也不能免禍，也就出現了「腎虛」導致的「腰膝酸軟」現象。

處理腰大肌損傷的4步方針

上一節我們已了解了複雜的神經結構，其實也在同時掌握了解決方法。我們先問，腰叢神經從哪裡穿出呢？——腰大肌！沒錯。腰叢位於腰大肌深面，各分支均出自腰大肌內緣或外緣，股神經更是直接在腰大肌和髂肌之間下行。因此，一旦遇到「腰膝酸軟」癥狀，我們可以通過處理腰大肌的思路，來解決「腎虛」的問題。

具體思路是怎樣的呢？可遵循以下4步方針：壓扁—拉長—縮短—催眠。

STEP 1. 壓扁

手法壓揉操作，對腰大肌進行松解

STEP 2. 拉長

現代人長期久坐，腰大肌長期處於短縮狀態，只有將其拉長，才能讓其更好地工作

STEP 3. 縮短

短縮的肌肉並不一定就是有力的肌肉。在長期久坐體位下，腰大肌實際處於短而無力的狀態，對其進行有針對性的訓練，能夠激活腰大肌。令其在發揮屈髖功能時更為有力。

STEP 4. 催眠

催眠並不是什麼玄幻的東西，相反它能提高患者的身體認知能力，幫助他們更了解自己的身體。只有這樣，療效才能長久。

腰大肌損傷的3個評估方法

Ⅰ觀察體位

「無診斷，不治療」，是我們的首要原則。在針對性治療前，我們首先要確定一點，患者的疼痛確實是由腰大肌引發的問題。那麼怎麼判斷呢？這裡有兩個體征：

1，「腰膝酸軟」，這是很重要的體征

2，經過對多例病人的觀察發現，他們都有一個共同的姿勢：貓腰弓背體位。有這種姿態的患者，通常會捂著後腰說自己「腰疼」。實際上，這個姿勢本身就是保護性體位，正如女生來例假時會蜷縮在床上一樣。這種體態提示我們，是前面發生了問題。對於這類病人，光做推拿而不處理前面的腰大肌，永遠只能治其表面。

Ⅱ評估方法

▼前屈不痛後伸痛，雙腳外八會減輕

從解剖上來看，腰大肌向上通過粗纖維束附著於T12和全部腰椎體和相應椎間盤，通過薄纖維束附著於橫突前表面和下緣，在骶髂關節前方，沿骨盆邊緣向前穿過髖關節頂部的前方，並向深部經腹股溝韌帶穿出骨盆形成股三角的外側邊，向下附著於股骨小轉子。

因此，在後伸狀態下，腰大肌被拉長，出現疼痛；但雙腳呈外八字狀態下時，股骨小轉子向前移動，腰大肌的拉長微有減輕，所以疼痛也減輕，這是一個很有指示意義的簡單檢查。

▼精確定位：托馬斯改良試驗

患者半坐在床邊，仰躺，雙手抱住一側大腿膝關節，此時，會有幾種不同的情況發生，提示不同的肌肉發生病變。

1，另一側大腿隨之抬起，提示腰大肌短縮緊張（如下圖）

2，另一側不止大腿抬起，小腿也「按耐不住」抬起，提示股直肌緊張（如下圖）

3，另一側腿髖關節外旋，提示外側緊張，即縫匠肌、闊筋膜張肌和髂脛束等出現問題

4，另一側腿髖關節內旋，提示內側緊張，即內收肌等出現問題。

▼伴隨癥狀

看看患者是否存在：「不能平躺，只能側睡」、「從座位上起身困難」、「不能仰卧起坐」等伴隨癥狀，像嬰兒一樣的蜷縮側卧位感覺最舒服。

腰大肌損傷的4種處理方案

Ⅰ壓扁：手法松解

患者仰卧，屈髖屈膝，治療師面對受檢者腹部站在一側，指尖先觸及髂前上棘向內上方滑動手指，深及腰椎體外測，手指壓到腰大肌的纖維，來回彈撥以松解。

PS：注意避開腹主動脈，可由外向內觸診；注意患者不要飽腹前來，避免壓迫到腸道。

Ⅱ拉長：肌肉拉伸

▼方法一

體位還是托馬斯改良試驗的體位，康復師可以一隻手幫助患者固定另一側腿，將腳尖墊在患者想要拉伸的一側腳下，並向下引導患者，進行拉伸。

▼方法二

患者呈弓箭步，右側膝關節屈曲90度，拉伸的左側盡量後伸，尋找拉伸感，雙手放鬆，可以放在右側膝蓋上，此時，以左手為牽引，帶動身體向右旋轉，拉伸感會更明顯哦（見下圖）。

▼方法三

將拉伸一側的腿後伸，置於治療床上。同理，此時身體向對側旋轉，也可以加強拉伸感（見下圖）。

Ⅲ強化：肌肉訓練

▼方法一

向心收縮，康復師雙手抱住患者膝關節，囑患者用力屈髖，逐漸做向心運動，感受腰大肌向心收縮的感覺（見下圖）。

▼方法二

離心收縮，姿勢同上，不同點在於讓患者緩慢做離心運動，同時感受腰大肌在收縮的同時慢慢被拉長，注意控制好節奏（見下圖）。

▼方法三

身體直立，雙腳踩住彈力帶，做原地踏步，即屈髖屈膝運動，動作盡量放慢，感受雙側腰大肌的交替收縮和放鬆（見下圖）。

Ⅳ催眠：身體認知，心理暗示

現代人由於客觀上工作性質的原因，和主觀上「懶癌」的影響，每天坐著的時間要長達8-12小時不等，這些習慣會導致我們的腰大肌一直處於短縮且無力的狀態，長此以往，必然出現腰痛等問題。中醫常講，「久坐傷肉」，就是這個道理。因此，在緊張工作的同時，要定時起來走走路，做個舒展的小動作，不止放鬆身心，而且還預防疾病哦！

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