金先生，47歲，2018年4月，因為反覆發作心絞痛，吃了好多藥物，效果不好。

每天吃飯、上廁所、刷牙洗臉也會發生心絞痛，嚴重影響了患者的生活。

後於外院行心臟造影檢查，顯示心臟左後方的血管狹窄95%，植入支架一枚。

術後，患者心絞痛癥狀完全消失，醫生建議長期服用阿司匹林、替格瑞洛、他汀、倍他樂克等藥物。

2019年，1月13日，臘八節，早晨6點，還沒有起床的金先生心前區疼痛難忍，大汗，立即含服速效救心丸，可是癥狀仍未緩解。馬上撥打120，同時含服硝酸甘油，但心前區疼痛持續發作，全身濕汗。

120趕到後行心電圖檢查提示急性心肌梗死，血壓150/90，心率88次，立即予以阿司匹林300mg，替格瑞洛180mg口服，並聯繫醫院開通導管室，準備手術。

心臟造影顯示，原來支架近段血管完全堵死，立即開通血管，患者癥狀逐漸緩解。

送患者回監護室，再次詢問患者及家屬病史:

金先生，8個月前行支架術，術後無任何不舒服 ，複查結果也非常好。術後5個月後金先生認為身體特別好，自行把降壓藥、倍他樂克停了，覺得沒事，後又把所有的藥物全部停掉。

就這樣金先生開始還比較擔心，可是隨著時間推移，金先生並沒有任何不舒服，覺得自己的病好了，於是就完全放鬆了，煙了、酒了，慢慢都找回來了；可結果呢，心梗也來了……

金先生為什麼做完支架8個月就發生了急性心肌梗死？

1、沒有堅持規律吃藥是發生急性心肌梗死的根本原因。冠心病目前為止不能根治，只能通過長期的正規的藥物＋健康生活方式來控制。

2、抽煙喝酒，是發生急性心肌梗死的直接原因。

為什麼支架術後沒有不舒服還要長期服藥？

很多人都和金先生有同感，放完支架了，都沒有心肌缺血了，也沒有心絞痛了，幹嘛還要吃藥。停葯好幾個月不是照樣沒事嗎？

其實這是完全錯誤的！

為什麼支架術後還得吃藥？

1、心臟支架只能解決局部心血管狹窄，比如說狹窄大於75%，藥物又無法控制的心絞痛，以及急性心肌梗死救命。

2、支架根本解決不了全身的問題，而冠心病就是一個全身的問題，血管的斑塊及炎症反應才是冠心病的根本原因。解決斑塊及炎症反應，只能靠健康生活方式及必要的藥物。

心臟支架術後需要注意哪些事項，才能保證支架通暢，血管通暢:

1、必要的藥物

要堅持服用阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛，一年到一年半。雙聯抗血小板藥物的目的就是預防支架內再狹窄，所以這是最基本的要求。

阿司匹林是抗血小板藥物，預防血栓；他汀藥物，他汀藥物本身就是抗炎，穩定斑塊，預防斑塊破裂的藥物，當然需要長期服用。

2、注意三高

控制好三高，除了血壓，血糖達標，這是保護支架預防心血管疾病加重的根本，一定要明白低密度脂蛋白的要求是小於1.8，而不是小於化驗單上的參考值。

3、定期複查

複查的目的是排除支架內再狹窄，同時監測藥物毒副作用，一定要查血常規，肝腎功能，肌酶，便常規等。

4、生活細節

除了醫療上的保護，還有生活上的細節，戒煙，戒煙是非常有效的預防支架再狹窄的方法，臨床上太多繼續抽煙的人最後支架又堵塞了。而戒煙的臨界病變，最後沒有放支架，病變減輕的也大有人在。

健康合理飲食，即低鹽低脂低糖飲食，以植物油為主，多吃新鮮蔬菜水果，五穀雜糧，少吃油炸油膩食品動物內臟。適當多吃魚肉，少量堅果等等。

選擇適合自己的運動鍛煉，因為每個人情況不一樣，所以無法千篇一律的說。簡單說如果有心衰就少動，沒有心衰沒有缺血適當多動，以有氧運動為主。

好的心情，不要有心臟支架的壓力，其實放進去以後，不會有什麼感覺，也掉不了，學會分享快樂，釋放壓力。

總之，大家一定要明確心臟支架只是解決心血管嚴重狹窄及急性心肌梗死的一種辦法。

控制冠心病，千萬不能忘記健康生活方式＋正規的藥物治療，否則像金先生這樣，即使做完支架，遲早還得出問題，還有急性心肌梗死的危險。

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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