中醫源自生活，妙法出自常識

「中醫起源於民間，治療方法也通於自然規律，我們在學好中醫基礎理論的同時也該做個生活的有心人。大自然賦予我們生命，同時也會給我們延續生命的指示，關鍵在於我們能否發現。」生活中是否也有一些靈感對您臨床治病啟發甚多呢？

常常感嘆於中醫的樸實無華，因為它源於生活，與人們的飲食起居息息相關，就像風過無痕，雁過無影，樸實到近乎讓你感覺不到。想想平素喝碗薑湯，蒸個雪梨，煮點綠豆湯，喝點開水發發汗，喝點淡鹽水消消炎，這些誰人不熟悉，可有多少人想過，這些竟是不知不覺之中應用了中醫中藥。

除了取材於生活，中醫很多的治療方法也根源於生活常識。筆者有幸隨診朱惠蓉，一年來，最大的收穫就是要做個生活的有心人。從生活中找治療方法，在生活中體驗中醫的博大精深，可謂別有一番滋味。

一、「提壺揭蓋」巧通便

曾經有這樣一位患者，男性，63歲，「乙狀結腸癌術後3個月余」出現腑氣不通，大便秘結，腹痛腹脹明顯，曾多方服藥（中藥和西藥效果均不顯著）。自訴西醫診為「術後腸粘連」，沒什麼好的辦法，建議服用中藥而來診。查其病史，所服之中藥均以健脾、通便為主，配合部分扶正的藥物。

朱氏辨證後，處方如下。

孩兒參15g，白朮10g，茯苓15g，生薏苡仁30g，陳皮9g，半夏12g，紅藤15g，野葡萄藤15g，白芍藥15g，甘草9g

細思上方，並無特別之處，均為健脾化濕，外加通利、緩急止痛等中藥，其實關鍵之處方還沒出來。接著處方：

杏仁9g，魚腥草30g，桔梗6g，防風9g，黃芩9g，桑白皮30g，紫菀9g，款冬花12g

看來朱氏是從肺論治，肺與大腸相表裡，朱氏是通過宣肺來通便。

筆者試著去診患者脈，只見其脈象右寸洪大有力，明顯比其他各部脈象來得明顯。

再看舌象：舌紅，苔黃膩。癥狀時有咳黃痰，自覺氣急，常伴有胸悶，是典型的痰熱壅肺的表現。

通過清熱宣肺，一方面化解肺中之痰熱，另一方面也能達到提壺揭蓋以通便的目的。

再看效果：2個星期後來複診時，患者大談果真靈丹妙藥，5劑後諸症緩解，大便得下，暢快淋漓，現在連氣急、咯痰的癥狀都幾乎沒有了。

其實「提壺揭蓋」源於民間的生活常識，意思是打開壺蓋，放進空氣，以利壺中水從壺嘴暢快地流出。中醫重視取象比類，本例中就是運用相同的思路來達到通便的目的。

二、邪有出路

邪氣居於體內，治療上朱氏從來不強調一味的正面用藥來與邪氣抗衡。所謂寒者熱之，熱者寒之，只不過是一些粗淺的治療方法，臨床並不是那麼容易奏效的。打個比方，就像一條兇殘的惡狗進入一個整潔的房間，關門打狗是常規的想法，但是在打狗的同時，我們勢必會讓原本整潔的房間變得凌亂不堪，甚至讓房間的各種傢具、飾品遭到破壞。既然這樣兩敗俱傷，那何不來個圍三缺一，引狗外出呢？將狗引出的同時，也讓整個房間得以保全。

臨床有這樣一位患者，男性，67歲，胃癌術後經過多次化療。患者來診時，訴便意頻頻，大便溏薄，次數一日達七八次，呈水樣，便出不爽，腹脹明顯，乏力，泛酸口苦，納谷不香，夜寐差。中西藥服用不少，效果均不明顯，瀉未止，腹脹更甚。追問病史，患者所服之葯均以健脾止瀉，收斂固澀為主。然査起舌苔脈象，見其脈象如潮，舌苔黃膩，朱氏提筆處方如下：孩兒參15g，生白朮10g，茯苓15g，生薏苡仁30g，黃連6g，吳茱萸6g ，菝葜15g，藤梨根15g，山慈菇6g，白花蛇舌草30g，夏枯草15g，蓮子肉9g。

這些葯本也無特殊，辨證是以健脾為主，主方當為四君子湯加減，加上患者口苦泛酸，考慮為肝氣橫逆犯脾，予以左金丸，同時佐以清熱解毒抗腫瘤之品。接下來處方：

柏子仁12g ，棗仁9g，瓜蔞皮15g，香櫞9g 。

這顯然是反其道而行之，不僅不止瀉，還另與滑腸之品，同時佐以香櫞行氣助排。處方最後又予補骨脂24g，防風炭9g，炒谷麥芽各15g，是為防止患者年邁久瀉傷正之用。

綜合所處方葯，很明確，全方的重點並不是在於止瀉，而是通過辨證，認為患者諸症屬邪氣盤踞腸道，以致腑氣不通所致，腹瀉多次乃為假象。治療上當以驅邪外出為主，所謂「通因通用」是也，收斂固澀實有閉門留寇加重病情之嫌。患者再診時，訴初服藥後，大便次數不減反增，但是腹脹漸緩，近日覺諸症好轉，喜不自禁。

三、「釜底抽薪」巧平喘

前面講到「提壺揭蓋」，是肺與大腸相表裡理論的運用，關於肺與大腸相表裡的理論運用還有另外一種，那就是「釜底抽薪」。所謂釜底抽薪，意思就是把鍋底下燃燒的柴火抽走，鍋里的湯就不會再滾了。

一個男性患者，72歲，肺癌術後，放化療多次。患者來診時，訴近期喘粗氣急時作，咳嗽少痰，腹脹明顯，問起大便，數日未行。查其前期服藥，皆從肺論治。朱氏處一小方，小承氣湯為基礎，意在通過通便達到緩解肺內癥狀的作用。患者再診時所訴證情變化皆同預言。

中醫起源於民間，治療方法也通於自然規律，我們在學好中醫基礎理論的同時也該做個生活的有心人。大自然賦予我們生命，同時也會給我們延續生命的指示，關鍵在於我們能否發現。

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  本文摘自《一診一得錄》

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