外展、上舉、後伸上臂……這些動作如果你做不了，你可能得了肩周炎！

「醫生，我膀子痛，晚上痛得睡不著，貼了膏藥也不管用，我是不是得了『五十肩』？」不少病人這樣訴說。

廣州醫科大學附屬第二醫院疼痛科主任醫師萬麗說，「門診時，經常有四五十歲的病人抱著肩膀前來就診。」

「五十肩」的原因有這些

「五十肩」的醫學名稱是肩關節周圍炎，是發生於肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎症。

它好發於五十歲上下的壯年人，因此被稱為「五十肩」，病人往往不能外展、上舉、後伸上臂，甚至連梳頭、洗臉、叉腰的動作都做不了，一做就痛，肩膀就像被卡住、凍住一樣，又稱之為「凍結肩」。

肩痛讓人手不能上舉 圖/視覺中國

究其原因，萬麗解釋主要有以下幾點——

一，長期工作勞動所引起的慢性的持續的肩部肌肉、關節、韌帶勞損。如果每次勞動後都不能很好的休息、放鬆，久而久之，就發展成了肩關節周圍炎。

二，長期過度活動，姿勢不良，如伏案工作等所產生的肌肉韌帶勞損是發生「五十肩」的主要原因。

三，肩關節急性外傷後不積極治療或治療不當，會使肩關節周圍附著肌肉血供變差，形成硬結、觸痛點也是肩周炎產生的重要原因。

四，中醫上講風濕寒邪的侵犯，會引起肩周的疼痛，是引起肩周炎的外在病因之一。

「五十肩」又該如何預防？

注意防寒保暖

日常生活中需注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼，避免外感風濕寒邪的侵犯。比如，夜間睡眠就可以開始穿護肩，這樣就可以避免夜間翻身後裸露在被子外面的肩膀受涼。

冬天出門盡量穿高領衫、保暖內衣，系圍巾以及戴防風帽，避免裸露肩頸部位受寒，這樣可以起到較好的肩關節防護作用。

冬天防寒預防肩痛 圖/視覺中國

改變不良姿勢和生活方式

長期電腦前伏案工作或低頭長時間玩手機，都是引起頸肩部疼痛，引起頸肩部肌肉緊張、勞損的重要因素。

除了減少每次電腦上工作、玩手機時間，選擇高度與手肘關節屈曲高度一致的電腦椅之外，如果在電腦前連續工作1小時，需要休息10分鐘，起身活動活動頸肩部，做做聳肩運動，從而保持頸肩部肌肉周期性放鬆，減輕肌肉緊張或長期肌肉攣縮所致的肩部疼痛。

有長期單側手提或肩扛重物習慣的人，也要及時避免此種動作，平素注意肩部扛重物後的不適感，採取按摩或拉伸等舒緩肌肉方式使不適感消退，並變換採取其它方式搬運重物，如攜帶型拉杆小貨車等，避免直接肩扛或肩背重物等。

加強肩部肌肉的鍛煉

平時需要對肩關節進行適當的運動和肌肉鍛煉，可經常練練太極拳、八段錦，或在小區簡易健身高低杠、或家裡進行雙臂懸吊，或使用拉力器進行肩頸部肌肉拉伸、上舉啞鈴、以及彎腰雙手擺動等運動。

但要在運動時需要注意：控制運動量，運動時間不是越久越好，建議每次運動不超過半小時；雙側肩關節同時鍛煉，而不是僅鍛煉有肩周炎的一側；對既往有肩袖損傷情況的，要避免肩部大旋轉的鍛煉動作，以免造成肩袖的撞擊加重，引起關節及其周圍欽組織二次損傷。

增加富含維生素D的食物攝取 圖/余燕紅

多攝入維生素D及曬太陽

美國及芬蘭的最新研究發現，維生素D的缺乏與老年人骨骼肌肉萎縮以及慢性疾病的發生密切相關。因此，對罹患肩周炎的患者，需要積極補充維生素D，增加陽光的照射，促進皮膚中的7-羥化膽固醇轉變為維生素D。

增加富含維生素D的食物攝取，如蛋黃、牛奶、魚肝油及干香菇等。對於健康的中老年人建議每日進食一枚雞蛋，對於有嚴重冠心病和高脂血症的人，建議每周進食雞蛋不超過3枚。這樣可促進骨骼和肌肉的健康，減少由於缺乏維生素D所致的肩關節周圍炎的發生。

注意慢性疾病的治療

研究發現，糖尿病、頸椎病的人群更容易發生肩周炎，高血糖會引起組織的抗氧化應激反應減弱，從而使局部容易發生慢性炎症反應；而頸椎病的人因為長期肌肉緊張攣縮，導致肩關節附著肌肉受累引發肩關節周圍。

因此，對於有糖尿病等慢性疾病的人要加強對血糖的控制，經過合理的運動鍛煉降低血糖，必要時服用降糖葯或皮下注射胰島素，從而減少肩周炎的發作。

而對於有頸椎病的人則除改變不良姿勢生活習慣外，平時可進行「米」字操的拉伸運動，減輕頸肩肌筋膜的受累，進而減少肩周炎的發作。

治療方法多種多樣 圖/醫院提供

肩周炎治療沒這麼難

說到肩周炎的治療，除了排除來自於頸椎間盤突出症、肌筋膜炎或肩袖損傷等的常見原因之外，就是專門針對肩關節周圍肌肉、軟組織及肌腱等的治療。

萬麗介紹，對於頸椎間盤突出症所引起的肩關節周圍疼痛及慢性無菌性炎症，疼痛科除可給於頸椎間盤射頻、頸脊神經脈衝射頻、銀質針松解、肌筋膜觸痛點針刺松解等治療方式（均不用開刀，打針式治療）外，還可選擇頸椎牽引、超激光、衝擊波等非藥物的物理治療。

如果明確就是肩袖損傷（岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌）或者肩關節的滑囊炎、肱骨上髁炎的話，則可給予目前最先進的治療手段-富血小板血漿注射，可以修復損傷的組織、減緩消解關節等的炎症而起到治療作用。

文/羊城晚報記者 余燕紅 通訊員 許詠怡

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（責編：陳輝）

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