普利類降壓藥長期使用要注意啥？記住這5點，心內科醫生為您解讀

普利類藥物是多個指南推薦的高血壓治療一線藥物，常見藥物有卡托普利，依那普利，貝那普利，培哚普利，福辛普利，賴諾普利，雷米普利等。普利類藥物不僅降壓效果好，長期應用還能能逆轉心肌重構，同時也能改善心力衰竭特別適用於伴有糖尿病及蛋白尿等腎臟疾病患者。血管緊張素轉化酶抑製藥治療伴有糖尿病患者方面有獨特的作用,能夠延緩糖尿病性腎小球病變的發生和發展。因此普利類藥物的適應症為：高血壓、充血性心力衰竭與心肌梗死、糖尿病腎病等腎病。

普利類藥物屬於血管緊張素轉化酶抑製劑（ACEI），它的作用機制有5點：1、通過抑制血管緊張素轉化酶（ACE）阻止血管緊張素Ⅱ的生成，阻斷了血管緊張素系統收縮血管、刺激醛固酮釋放、增加血容量、升高血壓以及促進心血管肥大增生等作用。2、抑制緩激肽降解，保存緩激肽活性。3、保護血管內皮細胞。4、抗心肌缺血和心肌保護。5、增加胰島素受體敏感度。

長期使用普利類降壓藥需要注意以下幾點：

1、注意可能發生呼吸系統不良反應：用藥初期最常見的是持續性乾咳，發生率高達20%，呼吸道癥狀（如：鼻炎）、支氣管痙攣、味覺障礙、呼吸困難等。

2、注意可能發生血液系統不良反應：首劑低血壓反應（如：頭痛、頭暈）、高血鉀、低血糖、干擾促紅細胞生成素作用、血管神經性水腫、白細胞減少。

3、注意可能發生泌尿系統不良反應：腎功能損傷：對腎動脈阻塞或腎動脈硬化造成的雙側腎血管病患者，普利類藥物能加重腎功能損傷，是血漿肌酐濃度升高，嚴重者可產生氮質血症。

4. 注意可能導致高鉀血症：對於腎功能不全患者，特別是和保鉀類藥物合用時，容易導致高鉀血症。

5.注意以下幾種屬於普利類藥物的禁忌症： 1）對普利類藥物過敏者。 2）妊娠哺乳期婦女。 3）雙側腎動脈狹窄、無尿性腎功能衰竭者。 4）高血鉀及低血壓者。 5）限制性心肌病。

普利類藥物使用時要注意上述副作用發生可能，總體來說，普利類藥物是降壓好葯，可選擇藥物多，短、中、長效藥物均有可滿足各種治療的需求。降壓作用明顯，且對糖脂代謝無不良影響，長期應用能逆轉心肌重構，延長心肌壽命，可安全用於老年人，是穩定型冠心病的二級預防用藥，也適用於伴有腦血病、動脈粥樣硬化和血脂異常的高血壓患者。

參考資料：《藥理學》人民衛士出版社——第八版

古德曼.吉爾曼治療學的藥理學基礎——第12版

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