熊繼柏醫案：治療年輕患者脫髮

導讀：

病理性脫髮是指頭髮異常或過度的脫落，其原因很多。有年紀輕輕就開始大量脫髮的患者，這種情況下該如何辨證治療呢？

脫髮案

整理/熊繼柏學術思想與臨證經驗研究小組

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脫髮案

周某，男，22歲，長沙市人。門診病例。

1

初診（2006-12-01）

患者3個月前開始出現頭部脫髮，以兩側頭部及前額部明顯，頭髮日見稀少，訴頭部滲油脂，伴有嚴重失眠，食納較差，舌紅，苔黃膩，脈滑。

辨證：痰熱內蘊。

治法：清熱化痰，鎮靜安神。

主方：棗仁湯合黃連溫膽湯

炒棗仁30g，知母10g，川芎10g，茯神15g，甘草6g，黃連3g，陳皮10g，法半夏10g，枳實10g，竹茹10g，煅龍齒30g，炒龜板30g，珍珠母30g。10劑，水煎服。

黃連

2

二診（2006-12-12）

訴失眠有明顯好轉，但脫髮嚴重，並明顯出現頭部滲油，舌紅，苔薄黃膩，脈滑。改用神應丹合苓澤飲，以治脫髮。

神應丹合苓澤飲

茯苓30g，澤瀉15g，當歸10g，白芍10g，川芎6g，熟地黃10g，野天麻15g，菟絲子20g，羌活10g，木瓜10g，甘草6g。15劑，水煎服。

3

三診（2006－12－30）

訴脫髮基本控制，近日又復失眠，難以入睡，易驚，口苦，舌紅，苔薄黃膩，脈滑。復擬棗仁湯、溫膽湯合枕中丹。

棗仁湯、溫膽湯合枕中丹

炒棗仁30g，知母10g，川芎10g，甘草6g，炒龜板20g，石菖蒲10g，炙遠志10g，柏子仁15g，黃連4g，珍珠母20g，陳皮10g，法半夏10g，茯神15g，枳實10g，竹茹10g，煅龍齒30g。10劑，水煎服。

甘草

4

四診（2007-01-10）

睡眠有明顯改善，要求繼續服藥。舌紅，苔薄，脈滑。按上方加減治之。

棗仁湯、溫膽湯合枕中丹加減

炒棗仁30g，知母10g，川芎10g，甘草6g，炒龜板20g，石菖蒲10g，炙遠志10g，柏子仁15g，黃連4g，茯神20g，陳皮10g，法半夏10g，竹茹10g，煅龍齒30g。10劑，水煎服。

5

五診（2007-01-20）

患者已無不適，為根治脫髮，再擬神應丹合苓澤飲。

神應丹合苓澤飲：茯苓30g，澤瀉15g，當歸10g，白芍10g，川芎6g，熟地黃10g，野天麻15g，菟絲子20g，羌活10g，木瓜10g，甘草6g。15劑，水煎服。

按

年輕患者出現脫髮，頭部滲油，病名曰油風，多為濕夾風邪傷血所致。而此案不僅脫髮，更兼嚴重失眠。其證頗雜，治療上根據具體情況靈活運用。先用黃連溫膽湯清痰熱，用棗仁湯養肝安神，再用神應丹合苓澤飲治療脫髮，辨證選方有序，針對性強，故諸症皆愈。

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