腰椎間盤突出症年輕化？腰突非手術療法有哪些

點擊↑↑↑藍字關注康復醫學網ID:cnkfyx

尚體運動康復學院 ID shangtixy

各位小夥伴晚上吼啊~今天晚上刷微博的時候看到了一個熱搜是腰椎間盤年輕化，就順手扒拉扒拉了一些相關的微博，也看了很多的評論，發現還是有好多的小夥伴對於腰椎間盤突出不了解呢，所以還是從飯桌上滾下來，決定跟大家一起深夜小課堂了~

腰椎間盤突出症

要說起這個突出症，我們還得先了解一下椎間盤：

腰椎間盤位於兩個椎體之間，是一個具有流體力學特性的結構，由髓核、纖維環和軟骨板三部分構成，其中髓核為中央部分，纖維環為周圍部分，包繞髓核，軟骨板為上、下部分，直接與椎體骨組織相連，整個腰椎間盤的厚度為8mm~10mm。

上圖這個灰色的園型的東西就是啦~

腰椎間盤突出症（Lumbar disc herniation，LDH）是臨床上的常見疾病，中老年人多發，也好發於青壯年，主要是由於腰椎間盤各組成部分發生退行性改變或受到暴力外傷的作用，使椎間盤的纖維環部分或者全部破裂，致使髓核單獨或連同終板一起從破裂處向外突起，刺激或壓迫到脊髓、竇椎神經或者神經根而表現出的一種臨床綜合症。

我為啥會突出？

1.腰椎間盤的退行性改變

髓核的退變主要表現為含水量的降低，並可因失水引起椎節失穩、鬆動等小範圍的病理改變；纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。

2.外傷/損傷

外傷包括比如暴力的撞擊擠壓腰椎，超過了其本身可以承受的力則是會導致腰椎間盤突出症的，長期反覆的外力造成輕微損害，加重了退變的程度。

3.椎間盤自身解剖因素的弱點

椎間盤在成年之後逐漸缺乏血液循環，修復能力差。在上述因素作用的基礎上，某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素，即可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環，造成髓核突出。

4.遺傳因素

腰椎間盤突出症有家族性發病的報道。

5.腰骶先天異常

包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關節畸形和關節突不對稱等。上述因素可使下腰椎承受的應力發生改變，從而構成椎間盤內壓升高和易發生退變和損傷。

6.誘發因素

在椎間盤退行性變的基礎上，某種可誘發椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常見的誘發因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負重、妊娠、受寒和受潮等。

以上的因素除了遺傳，退化等我們無法控制的因素之外，很多都是可控因素，因此在預防和治療椎間盤突出症的時候，去除病因一定是第一件事。

預防大於治療

關於腰椎間盤突出症的預防，首先要說一下保持良好的生活作息是非常必要的，生活中的久坐以及不是良好姿勢坐位的時候對於腰椎間盤都是一種損害，會加劇其退化和增加發病幾率，如下圖，由上到下的姿勢對於椎間盤是越來越不好的。

強健的腰部和核心肌群對於腰部的支撐是非常必要的，可以保護腰部很多良好姿勢的維持需要肌肉來完成。

非手術治療方法

卧硬板床（不是真的就卧個板啊，就是區別於那些非常軟的乳膠床墊）有利於減輕椎間盤的負荷，擴大椎管和側隱窩的容積，減輕對神經根的壓迫，改善局部血液循環，對緩解神經根水腫和局部的炎症有重要意義。但需進行必要的肌肉鍛煉，否則將造成肌肉萎縮，有學者認為，卧床時間4 天后，突出的椎間盤已穩定，與卧床7 天的效果無差異。癥狀緩解後，下床活動應佩戴腰圍，坐位是應盡量挺直，此階段可通過直腿抬高試驗來判斷癥狀改善程度。佩戴腰圍主要有制動和保護腰椎的作用，有利於組織的修復，站立或行走時佩戴，平卧時應立即取下，不要產生依賴感，若長期佩戴，可致腰背部肌肉、關節活動度下降，產生廢用性肌萎縮和小關節僵硬。

腰椎牽引其作用機制是使神經根彈性延長、發生位移或髓核變形，二者建立了和諧的共存關係，雖有腰椎間盤突出，但不產生癥狀。有研究顯示，突出的髓核不能完全複位，但神經根於髓核之間的應力是可以改變的，神經根炎是可逆的，這也就是牽引治療的目的所在。牽引的方法很多，有手法牽引、懸吊牽引、骨盆牽引、多功能牽引床、脊柱椎間盤減壓儀等，在臨床都有應用。牽引重量一般為40kg 加體重的15%～20%，時間每次30 分組左右。一般2 周為一個療程，療程之間間隔3～5 天。多數患者在治療4～6 天后，癥狀開始減輕或明顯減輕，如無改善者，應立即停止牽引。

關節鬆動術主要是使關節和椎間盤的解剖結構及生理功能正常化，基本手法有擺動、滾動、滑動、旋轉、分離等，根據生物力學原理及人體結構，使突出的髓核組織和受到壓迫的神經根的位置產生相對移動，解除兩者的壓迫關係，達到緩解癥狀的目的。與傳統醫學的推拿異曲同工，基本原理也大致相同。

物理療法使用各種物理因素，如聲、光、電、磁、蠟、冷、熱、水等，作用於患處對基本進行預防治療和康復。電療法主要有低頻脈衝電療法，也稱周圍神經粗纖維電刺激療法，臨床作用依據是閘門控制學說和肽類物質釋放理論，用於急慢性疼痛。中頻電療法，頻率較低頻高，具有鎮痛、促進血液循環、消除無菌性炎症等作用。光療法主要是利用人工光源的輻射能，作用於患處，包括遠紅外療法等，遠紅外線大部分能被皮膚表層所吸收。通過紅外線輻射產生熱，組織溫度升高，局部擴張充血，加快組織循環，促進滲出物的吸收，降低神經末梢的興奮性，有明顯的消炎鎮痛作用。石蠟療法是利用加溫後的石蠟作為導熱體，塗敷於患處，達到治療疾病的目的。石蠟的熱容量大，導熱係數低，保持時間長，可促進血液循環，緩解肌肉痙攣，降低肌張力，消除炎症，減輕疼痛。水療是利用水的不同溫度，水動靜狀態下不同的機械作用和溶於水中的不同化學物質，並以各種形式作用於人體，對疾病進行治療和康復。包括全身熱水浸浴、漩渦浴、運動浴等。

運動療法分為急性期和緩解期兩個不同階段，急性期的運動主要是頭頸上肢及部分軀幹的肌力練習，如肌肉的等長收縮、等張收縮等，緩解期的運動療法較多，主要有小燕飛法和五點支撐法。小燕飛法的具體鍛煉方式是：俯卧在床面上，將頭、頸、胸及雙腿一起向上方抬起，同時兩臂向後伸，只有腹部在床上起支撐作用，使身體繃緊，並處於反弓狀態。五點支撐法的具體鍛煉方式是：先仰卧在床面上，然後屈雙膝支撐，並用雙肘及頭的後枕部向後頂，在此基礎上，逐漸挺起腹部，抬高臀部。完全依靠頭、雙肘及雙足這五個點支撐軀幹的重量，讓身體繃緊為一條弧線。五點支撐法比小燕飛法難度更大，對四肢力量要求也較高。這兩種方法都可增強腰背部肌肉和韌帶的力量，從而達到提高脊柱穩定性的目的。其他的鍛煉方法還包括倒走法，三點支撐法等。

針灸治療是通過針刺和艾灸來治療疾病的方法，可調節人體免疫機能，改善血液循環，促進炎性代謝產物的吸收，改善局部組織消腫，還可提高人體疼痛閾值等。常用的穴位包括：環跳,腰陽關、陽陵泉、委中等。

拔罐治療是以平口光滑的罐狀物為工具，通過抽吸其中的空氣或利用熱量排出空氣造成真空，內部形成負壓後吸附在患處，導致被吸附皮膚和皮下組織發生充血反應。該療法可以起到疏經活絡、調理氣血以及祛濕逐寒的作用，其作用機制可能與改善局部血液循環、調節局部組織代謝能力，促進局部病變組織的修復有關。

好啦，今天就到這裡啦們，一定要記住腰突的防治重點在預防，減少或杜絕不良姿勢對於腰椎的擠壓和消耗，增強肌肉的鍛煉來有效的支持腰椎~晚安嘍小伙們們們。今晚好冷哦~

合作/投稿 手機/微信/QQ/支付寶號：15313343001(←長按複製)

關注 康復醫學網微信號：cnkfyx

醫生沒有告訴你的脊柱保健秘訣《腰背維修師》

點http://t.cn/R1dfUru康復商城更多好物！

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！