拍案驚奇｜勞累後外感陽與氣皆傷，辛散清解知其一不知其二

患者女，47歲，河北保定人，素有鼻竅不通症。因今年五月份其父亡故，操勞而得外感，人犯困，脈沉，鼻塞，形寒怕冷。遂延保定一名醫治之，醫投以麻附辛加辛夷等治半月，症不減而頭疼脹，鼻子不通，兩太陽穴痛而脹，口乾，鼻內似火。又延一老醫，老醫言其為肺胃火不降，擬投芩連，半枝蓮等三劑，葯煎成後因疑而僅服一口。

於2018年6月2日中午電詢於余：頭疼脹，兩太陽穴尤甚，鼻子點滴不通氣，胸悶，心慌，大便三天未下，聲微啞，口渴不欲飲。因是電詢，未得脈象，余見其舌苔照片和面，舌胖，白苔多而黃苔如兩條粗線，沿舌尖直到舌根。兩眼放光卻散，白睛有黑點，詢其讓其夫聞其鼻中有腥味否？曰：然。

遂擬兩法：

1. 用豬大油做湯，加入姜蔥和辣椒煮後熱服取汗，忌口生冷水果；

2. 人蔘30克，原漿酒4-5兩，隔水蒸開後一次溫服盡為一劑，一天兩劑，仍然忌口生冷水果。

患者言第一法不可，選第二法。遂於小區藥店買參和酒，如果是法服之。半小時後微醉有微汗，鼻左孔流黃白鼻涕，氣腥臭，通一半，右鼻孔仍然不通。第二日早晨左鼻孔通，流黃白鼻涕如水，仍然腥臭，右鼻孔通三分之一。囑其再服一劑以觀之，是晚兩鼻孔皆通，仍然流鼻涕黃白如水，腥臭，夜裡鼻涕流下被單濕一大塊，頭仍有點脹。昨日囑其再吃一劑，流鼻涕大減，已不腥臭，神清氣爽，十點左右大便通下，有飢餓感，吃飯兩碗，下午一點再便一次，舌變薄白苔，證已除，囑其仍然忌口生冷水果而收功。

按：

此證得之勞累後外感，陽與氣皆傷，估計悲傷難免。用麻附辛者和用清解者皆無過錯，然知其一而不知其二，故投麻附辛加辛夷等而閉，若投清解可能會出現四逆證之變化。參為葯之王，酒為葯之長，和而溫服，邪自出而安也。

聲明：

·本文為陳學文老師醫案，首發於中醫家。歡迎喜愛傳統文化和傳統醫學的讀者交流、分享，也希望大家尊重知識和勞動，轉載請註明出處。

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