醫生提醒：不想血糖飆升，8大飲食誤區最好別碰，很多人每天都做
糖尿病病因複雜，目前較為明確的影響其發生的因素包括遺傳因素、社會經濟因素、人口老齡化等等，而不健康的生活方式及飲食習慣是其中的一個主要原因。糖尿病與「吃」密切相關。
我國人群進餐後血糖應答更為顯著，故糖尿病患者以餐後血糖升高為主。餐後高血糖對機體危害嚴重，因此糖尿病患者需要合理飲食，進行規範的營養治療，從而改善各代謝指標，預防併發症發生與發展。然而，患者、甚至部分醫務人員對於糖尿病飲食的認識存在誤區。
一、糖尿病飲食誤區
1. 少吃或不吃主食
2. 吃饅頭比吃米飯血糖升的更高
3. 不需要限制粗糧
4. 不需要限制鹹食
5. 不需要限制植物油
6. 吃了降糖葯/用了胰島素就不需要控制飲食了
7. 水果含糖高，從此不再問津
8. 某某食物為降糖食物
二、導致的嚴重後果
飲食誤區解析及建議
誤區1：少吃或不吃主食
分析：主食（米、面等）固然是熱量的主要來源，但副食（魚、肉、蛋、奶、各種堅果等等）所含的熱量同樣不可忽視。1克碳水化合物產4千卡熱量，1克蛋白質產4千卡熱量，1克脂肪可產9千卡熱量。
建議：糖尿病患者飲食控制主要是指控制攝入食物所產生的總熱量與含熱量較高的脂肪。對於含較多複合碳水化合物的主食來說，升血糖速率相對較慢，在總熱量範圍內適當控制，但不必過分限制。一般來說，每日主食攝入量不應少於150克。
誤區2：吃饅頭比吃米飯血糖升的更高
分析：出現上面情況可能有兩種原因：第一，測量未在同等情況下進行。除了主食分別為米飯、饅頭外，只有當其它諸多條件不變的情況下監測血糖，結果才較為可信。第二，未搞清生重熟重。一般情況下我們計算食譜時所說的重量指生重，50克的麵粉與50克的大米所提供的熱量相近，升血糖的能力也沒有大區別。
麵粉50克，做成饅頭後，重量為75克，大約1.5倍。50克大米或小米，做成米飯後是130克，如果做成粥，就很難評估了。生重熟重換算容易產生誤差，因此推薦以生重計算。
建議：計算主食攝入量時按生重，如果就想用熟重，記住上面簡單的換算公式。不要輕易放棄一大類食物，那樣會使您的食譜變得單調乏味，影響營養治療的順利進行。
誤區3：不需要限制粗糧
分析：第一，粗糧也是糧食，含有的碳水化合物與細糧沒有明顯差別，如果不加以限制，會導致總熱量的攝入超過需要，這對血糖控制極為不利。第二，粗糧含有的膳食纖維確實具有輔助降血糖、降血脂以及通便等功效，但是如果只吃粗糧，就有可能增加胃腸道的負擔，還會影響微量營養素的吸收，長此下去會造成營養不良。
建議：遵循粗細搭配的大原則，在總熱量範圍內計算好主食量，粗糧可佔到主食總量的1/3左右。
誤區4：不需要限制鹹食
分析：第一，各種餅乾、麵包也是糧食做的，與米飯饅頭一樣含有碳水化合物，吃下去也會在體內轉化成葡萄糖而導致血糖升高；第二，薯條、薯片等膨化食品含有大量的鹽分以及脂肪，除提供熱量以外幾乎沒有任何營養價值。
建議：食用餅乾、麵包等食品應將熱量計算入一天總熱量範圍內，可作為加餐選擇，如作為正餐的主食，須減少其他主食用量；薯條、薯片等膨化食品，含有大量飽和脂肪、熱能以及鹽分，營養價值不高，建議少吃為好。高鈉飲食心血管疾病風險升高1.73-2.17倍。
誤區5：不需要限制植物油
分析：植物油含有大量的不飽和脂肪酸，從營養健康角度來講確實要明顯好於動物油。這不代表植物油可以不限量。因為，無論是植物油還是動物油，它們的本質都是脂肪，是脂肪就會產生高熱量。如果不加以控制很容易超出每日規定的總熱量範圍，致使體重增加，影響血糖的控制。
建議：動物油能不吃就不吃，能少吃就少吃；對植物油來說，按照「中國居民膳食指南」要求每日不超過25克，如果合併有高血脂或脂肪肝，每日植物油攝入量最好控制在20克以內。
誤區6：吃了降糖葯/用了胰島素就不需要控制飲食了
分析：第一，降糖葯或胰島素治療的目的是為了血糖控制平穩，使用量必須在飲食固定的基礎上進行調整，如果不控制飲食，每天的每頓飯吃的食物種類和數量都不一樣，血糖勢必會更加不穩定。第二，胰島素按作用峰值和起效時間的長短分為短效、中效、長效以及混合劑型，注射胰島素必須與進餐時間密切配合，否則容易導致更為嚴重的低血糖。因此，定時定量進餐對糖尿病患者來說很重要。
建議：糖尿病患者無論處於哪一個階段，無論您用的是降糖葯還是胰島素，要想取得良好的效果都需要建立在合理飲食的基礎上，因此請專業的營養師給您定製個性化的飲食控制方案，這一點非常必要。
誤區7：水果含糖高，從此不再問津
分析：水果中含有豐富的維生素、礦物質、膳食纖維以及碳水化合物等多種營養素，直接放棄這一大類食物，從營養的角度實在可惜。水果中的碳水化合物以果糖為主，果糖的代謝是不依賴胰島素的，而且水果所含的膳食纖維在一定程度上還能夠延緩血糖的吸收。
建議：只要血糖控制良好而且穩定（空腹血糖低於6.1毫摩/升，餐後血糖低於8.0毫摩/升），在加餐時間吃水果是完全可以的。適量是指一天水果總量不超過200克，可以分到2頓加餐中，並根據食物交換份法，減少25克的主食，從而保證全天飲食的熱量平衡。最後提醒一點，水果首選低血糖指數的，如獼猴桃、火龍果等。
加餐：半兩主食 = 4片蘇打餅乾 = 1片無糖麵包 = 4兩的蘋果、梨、橘子、橙子、柚子 = 6兩的草莓 = 1斤西瓜
誤區8：某某食物為降糖食物
分析：首先，幾乎所有的食物都含有熱量，有的含有碳水化合物、有的含有脂肪、有的含有蛋白質，只要含有熱量，攝入體內後就會升高血糖，只不過有些食物能量密度較低，或含有膳食纖維，因而升血糖的速度不快、力度不大，但總趨勢一定是使血糖升高的，而不會是降低。因此，不會有某種天然的食物可以降血糖，除非含有降糖藥物，但這是絕對不允許的。
建議：可以適當選用能量密度低或含有膳食纖維的食物，對延緩血糖吸收，減小血糖的波動是有好處的。例如：苦瓜、南瓜等食物。
作者： 宋金方
