60歲男子突發腦梗，醫生：腦梗的真兇找到了，就是這些危險因素

張先生午睡醒後突發腦梗

2019年1月10日下午3點，60歲張先生下午起床後發現自己右側肢體沒有力量，起身困難，走路不穩，喊家人時發現自己說話也不連貫了！他躺下來繼續休息，家人見他說話不清晰，給他測血壓，發現血壓明顯升高，190/118mmHg，張先生休息了一個小時後，右側肢體無力和言語不清癥狀仍然持續，未能緩解，他家人呼叫120，去附近醫院看急診。

張先生既往有高血壓病史12年，一直服用沙坦類降壓藥，平時血壓控制不理想，也未能及時調整用藥，最高時有超過170mmHg。張先生不抽煙，不喝酒，但也不喜愛運動，身體偏胖。

下午5點半，張先生到醫院急診後，進入卒中（腦梗）綠色通道，快速檢查頭顱CT，結果：未見腦出血。急診生化結果顯示血脂高（低密度脂蛋白：3.86mmol/l），同型半胱氨酸高（19.65umol/l）、凝血功能、心肌酶、尿常規、甲功、離子、腎功能、血尿酸、血糖等未見明顯異常。醫生給他的診斷是：急性腦梗塞。

張先生經過靜脈溶栓治療後癥狀好轉

張先生髮病在溶栓時間窗內（4.5小時），有溶栓適應證，無明顯溶栓禁忌證，醫生建議他靜脈溶栓治療。張先生及家屬同意溶栓治療，但他血壓高達190mmg，醫生先對他進行靜脈降壓治療，等血壓低于于180mmHg後開始靜脈注射溶栓藥物，溶栓過程順利，生命體征平穩，沒有頭痛、嘔吐，右側肢體乏力較前好轉，右下肢腳趾可活動，靜脈穿刺口無滲血，無嘔血、牙齦出血，無尿血、便血等全身出血傾向。截止目前，張先生病情穩定，肢體乏力和言語不清癥狀明顯好轉。

醫生指出：張先生髮病有多個危險因素

研究表明，高血壓、缺乏運動鍛煉、肥胖、高血脂、高血糖、吸煙、高同型半胱氨酸等是腦梗發病的主要危險因素。張先生這次腦梗發作，可以說與高血壓、缺乏運動鍛煉、肥胖、高血脂、高同型半胱氨酸這幾個危險因素都有關。

張先生既往有高血壓，雖然一直有吃藥，但血壓控制不理想，且未及時調整降壓藥，要知道，高血壓是腦梗發病的最危險因素，一旦長期處於高血壓狀態，血管非常容易產生動脈粥樣硬化病變。加上張先生很少運動，身體肥胖，高血脂，這些因素前提下，高血壓更容易血管的內皮細胞膜後，體內富餘的膽固醇進入其中，並越積越多形成斑塊，隨著時間推移，斑塊就會越長越大，導致血管腔明顯狹窄，就會發生腦部組織細胞缺血進而發生腦梗。

除此之外，張先生的血同型半胱氨酸升高，而同型半胱氨酸高是腦梗發病的一個獨立風險因素，同型半胱氨酸正常範圍是15μmol/L以下，高於這個水平時，稱之為高同型半胱氨酸血症，張先生的化驗結果此指標是19.65umol/l，因此這一個指標又增加了他腦梗發病風險。醫生提醒，糾正高同型半胱氨酸血症，需要多吃蔬菜水果補充葉酸和VitB12,VitB6，能降低同型半胱氨酸水平。

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