我心情好轉了，葯可以停了嗎？

很多抑鬱症朋友治療過程中發現自己心情好起來，就會問醫生是否可以停葯。可能大家認為治療抑鬱症的藥物大多是影響大腦，所以很擔心吃久了會有副作用，甚至會傷腦子，那麼如何科學地停葯？

自行停葯減葯

你可能會遇上停葯反應

有些醫生在最初工作那幾年，經常會遇到一些病情穩定的抑鬱症患者突然出現噁心、嘔吐、厭食、腹瀉、腹部不適等；或者發熱、肌痛、疲勞、頭昏、頭痛、眩暈等流感樣癥狀;或者睡眠障礙，失眠、多夢、生動夢境、昏睡，以及肌張力障礙、協調障礙、步態障礙、震顫等;或者記憶和注意集中困難、身體虛弱、坐立不安、精神錯亂、出汗、心律失常、攻擊行為等，讓醫生找不到頭緒疑惑難解。

後面經過詳細詢問，才發現患者自行停用正在服用的抗抑鬱藥物，引起了撤葯綜合征。

這就是停葯反應。

所以，一旦患者出現以上這些癥狀，我都會第一時間問：」你是不是自作主張停葯或減葯了？」

絕大多數患者都會乖乖承認。

其實停葯、減葯，醫生不是不想，但對付心理障礙這些容易複發的疾病，不是想停就停，想減就減，要講究方法。

揭秘：心理科醫生

用藥五大原則

作為心理科醫生，開出來的葯都有規則的，總結起來五點：早期、單一、足量、足療程、個體化。

早期：就是儘早用藥，發現自己狀態不對了，不要拖延，不要死扛，趕緊找醫生看看，不要讓病情拖延。

單一：一般單一用藥為主，必要時才兩種或兩種以上聯合用藥。

足量：如果服用的藥物劑量不夠，就會使藥物起效慢，療效差。一般來說，說明書介紹的常用藥量就是治療量，具體到每個患者，要有心理科醫生來判斷是否足量。用的藥物不能打折扣，一定要足量，充分。

足療程：服的藥量夠了，服用的時間也要夠。如時間不夠的話療效也會不好。所有的藥物治療都有療程，醫生在複診時要評估患者對這個葯的療效，決定下一步的治療，繼續服用還是換藥還是合併用藥。不能半途而廢，隨意終止。

個體化：每一個患者對藥物的療效和副作用都不一樣，會有較大的差異。可能我吃這個葯療效好，沒啥副作用，而你吃這個藥效果差副作用大。作為醫生，會根據患者服藥後的具體情況來調整藥量和服用時間。

不同患病時期

醫生用藥的方法也不一樣

無論是哪種心理疾病，我們一般會劃分為急性期、鞏固期、維持期幾個時期，不同時期，用藥的手法、目的是有很大區別的。

一、急性期

這個階段的患者，我們醫生開藥的目的為了消除癥狀，那麼用藥的首發是「窮追猛打」，直到所有抑鬱癥狀完全消失，所以劑量逐漸加大至有效劑量。

二、鞏固期

我們開藥的目的是為了杜絕疾病同一次發作未結束前癥狀再次出現（醫學術語「復燃」），開藥會維持有效藥物劑量。

三、維持期

到了這個階段，醫生開藥的目的是為了預防病情再次複發，開藥的手法通常是根據病情緩慢減少藥物劑量直至停葯，如果中途出現病情波動，需要再次加大藥物至有效劑量。

在這裡也普及一下複發。拿抑鬱症這種慢性的容易複發的心理障礙為例，有研究表明首次患抑鬱症的患者中，約 50% 的人會第二次出現抑鬱症；而第二次之後再發生第三次風險達到 70%；若病情第三次複發，以後再發生抑鬱複發的風險高達 90% 以上。

所以，抑鬱症患者情緒穩定好轉後，應該繼續堅持治療一段時間。

突然停葯，對抑鬱等心理障礙患者來說，是很容易複發的。

聊完這裡，我們再來看看不同的心理障礙患者，吃藥的時間也有不同，大家可以參看下面這個表格看看，更加一目了然。

停葯小竅門——

即使在醫生的指導下停葯，仍應進行幾個月的監督隨訪。若癥狀複發，應再次接受完整療程的急性期治療。

盡量不在假期前、重大事件（如結婚）及應激性事件發生時停葯。

為了你能擁有更長久的心理健康，我們慢慢來~~~

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