上海多家民辦醫院納入醫保 腫瘤患者最高70％費用可醫保結算

從去年7月份至今，《關於推進健康服務業高質量發展加快建設一流醫學中心城市的若干意見》（下稱「健康服務業50條」）發布已有半年時間，其中，上海社會辦醫的進展一直是業內人士關注的焦點。

1月15日，記者從上海「健康服務業50條」落地情況新聞發布會上獲悉，截至2018年底，上海已有社會辦醫療機構2539家，其中，上海國際醫學中心、嘉會國際醫院、德達醫院等多家高水平社會辦醫機構納入上海市醫保結算。

上海市衛健委主任鄔驚雷表示，今後醫保病人在這5家醫療機構就醫，醫保部分費用將由醫保基金予以結算，剩餘部分由病人自己承擔或由商業健康保險結算。

納入上海市醫保結算的嘉會國際醫院負責人介紹，目前嘉會國際醫院已經實現了門診、急診、手術、住院全院範圍對接醫保，患者可用醫保結算就醫總費用的10%~20%。其中，腫瘤患者有最高達70%的費用以醫保結算，覆蓋乳腺、胃腸、肺、骨髓/淋巴、甲狀腺等多個瘤種醫療服務，全方位遵循國際標準，並直通國際知名腫瘤中心。

「健康服務業50條」提出，鼓勵社會辦醫療機構參加醫療聯合體建設，支持高水平社會辦醫機構成為醫學院校教學基地，並作為住院醫師、專科醫師規範化培訓基地。

目前，上海支持新虹橋國際醫學中心、嘉會診所等一批品牌社會辦醫加入區域醫療聯合體，把嘉會醫院作為全市唯一的社會辦醫機構納入進博會醫療保障工作體系。

在社會辦醫品牌建設上，上海還開展星級評選來促進社會辦醫提高服務水平和質量。目前，通過第三方評價，全市已評選出62家星級品牌社會辦醫機構。

在「健康服務業50條」落地取得進展的同時，社會辦醫機構也對未來「健康服務業50條」的進一步落地提出建議。

冬雷腦科醫院院長宋冬雷提出，希望未來上海在大型醫療器械設備的配置上能給予社會辦醫機構更多的便利，能實現儘快審批。同時，上海在推進國際醫療旅遊試點的時候，也給予高水平社會辦醫機構一些參與機會。

「健康服務業50條」提出，鼓勵公立醫院與社會辦醫療機構在人才、管理、技術等方面建立協議合作關係。

宋冬雷表示，民營醫院起步更多的還是人才問題，上海醫療資源豐富，希望政府部門今後能以更大力度幫助社會辦醫機構聯絡上海一些醫學院的教學醫院、院士工作站等，讓這些資源以某種方式儘快對接民營醫院，從而扶持民營醫院發展。

在這方面，嘉會國際醫院負責人介紹，目前嘉會國際醫院已與仁濟醫院、兒科醫院等簽署培訓合作項目，其中，仁濟醫院為嘉會國際醫院培訓高標準住院全科醫生提供了場地、病情、病種等多層次支持。

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