67歲老伯穿新鞋磨破腳，結果要截肢！沒想到最後…

穿新鞋，

很多人都會遇上磨腳的煩惱，

有人一棄了之，

有人一忍再忍，

廣州67歲的馬老伯卻沒想到，

小小的傷口，

兩周不到，

卻出現大面積潰爛！

最後被醫院下了「左小腿截肢」的診斷！

穿新鞋不到兩周，老伯腳爛了！

2017年大年初六，馬老伯因過年買新鞋磨破左腳皮膚，當時沒引起他的重視，塗抹紅藥水後等待恢復。沒想到傷口持續惡化，兩周不到，馬老伯的左腳除大拇指外4個腳趾潰爛明顯、通體發黑，只剩下黑色的死皮包裹骨頭。就醫時，專家會診建議將整個左小腿截肢，僅保留膝蓋上方的部位。這樣的消息，對一家人來說如同五雷轟頂。

「幸好我們找對了醫生。」馬老伯的兒子馬力回憶，在網上進行了大量的信息搜集後，他決定帶父親去找國內知名的糖尿病足潰爛治療專家、中山大學孫逸仙紀念醫院內分泌內科糖尿病足中心楊川教授。「楊教授發現，我爸爸左腳大拇指指縫中長出了2毫米的新肉，認為可以先不截肢。」馬力回憶，根據這個指標，楊川教授認為其腳部供血還是有一部分功能在發揮作用，建議採用保守治療。

最後，在中山大學孫逸仙紀念醫院內分泌內科糖尿病足防治團隊的指導下，馬老伯僅移除了左腳的五個腳趾，保住了大半個腳掌，也避免了左小腿截肢。

但是手術後，馬老伯左腳潰爛的情況還沒好轉，受多種因素的影響，需要回家接受家庭護理。楊川教授告訴馬力，回到家裡，患者接受「一對一」甚至「多對一」的家庭護理，效果其實比人手緊張、資源有限的醫院護理更好。在家人的精心照顧下，既可節約家庭治療成本，又可以讓患者有較好的心情、較高質量的睡眠，有利於增強對抗糖尿病的信心。

那麼問題來了，

在家護理，

傷口面積最嚴重的時候約有10x8厘米，

接近巴掌大小，

一般人都不敢看，

更何況是按時換藥、清除腐肉？！

醫生遠程遙控，他自己動手剪腐肉！

「楊川教授和他的助手劉興州醫生手把手地教我如何使用皮膚消毒液，如何進行紗布繃帶的包紮話。但我還是擔心護理不夠專業。」馬力坦言，雖然自己有生物學專業背景，又為了父親在專業網站上專門「惡補」相關的論文，對於糖尿病足、心血管、多普勒彩超等各種治療方案都有了解，但是「紙上得來終覺淺」，由於缺乏護理經驗，他的心裡難免忐忑不安。

而幸運的是，在開展家庭護理模式的過程中，馬力每次遇到護理難點，都與楊川教授團隊保持密切溝通，接受醫療團隊的護理指導，定期返院複診。

後來，由於傷口附近持續潰爛，

無法每天去醫院請醫生進行清創，

而不及時清除的話，

情況會一發不可收拾，

馬力又購買了專用的手術剪和手術刀片，

在醫生的遠程遙控下自己動手清除腐肉。

「我是生物學出身，所以才敢自己動手術刀和手術剪。」馬力說，「看傷口對人的心理有很大挑戰」，老母親和妻子都不敢去碰傷口，近一年半的時間裡，給老爸換藥的重任，全落在馬力身上。為了老爸，馬力無法出差，即使出差也只能必須當天趕回，以便於每天按時換藥。

「糖足」護理要格外小心傷口感染，因此，需要一個乾淨清潔的換藥場所。馬力特意在家附近租住了一套二室一廳，其中一個房間專門用來換藥，保持通風、光線、衛生，還細心地安裝了紫外線燈進行殺菌照射。

老爸每天需要接受小腿按摩，以促進血液循環，靠人力來按摩比較辛苦，馬力又買了電動按摩護膝。

醫患「合作」無間，分享「糖足」居家護理模式

我國糖尿病患病率為10%，這意味著每10個人里就有一人患病。糖尿病會引發多種併發症，其中「糖尿病足」若不及時治療，可能導致截肢。由於糖尿病足的治療時間長，治療費用高，長期住院治療，無論是對於醫院、家庭、社會都是難以承受的重擔。

中山大學孫逸仙紀念醫院近年來不斷摸索符合中國國情的糖尿病足院外護理模式，累計有200例患者接受了居家護理。其中，馬老伯一家的經歷，為「糖足」居家護理模式的有效性提供了樣本。

廣州日報全媒體記者發現，馬力發的溝通簡訊圖文並茂，描述細緻，除了處理措施、傷口現狀和新的變化，還有對下一步護理的思考，而楊川教授團隊也給予及時詳盡的指導，堪稱醫患溝通的範本。在楊川教授團隊的指導下，馬力甚至總結了適合自家情況的家庭護理模式，分享給「糖足」病友。

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2017年7月20日

楊教授您好！現在發送給您三張今天我換藥後的照片。分別是正面全圖、腳趾切面的大拇指與二拇指之間、背面。正面表皮化進程在加劇。腳趾前面腐肉下面也有紅色的肉芽長出。有兩個地方，我比較擔心。一是大拇指與二拇指之間的腳縫處，這裡的腐爛跡象比較明顯。二是二拇指骨頭前面也有變為褐色的痕迹。

每天走路大約300到400米。但是也有一個副作用，走路過多容易水腫。現在還在吃您開的治療水腫的葯。腳面其他位置至腳踝部分，有四個位置體液滲出比較明顯，體液硬化後的皮比較多。我明天也給您拍一下。關於大拇指的情況，我覺得還有一定希望。因為目前血供比較好，表皮化程度不斷加劇，從表皮化的進程來看，農村包圍城市也是有一定希望的。我現在是拿安爾碘液浸泡大拇指位置約30分鐘，希望能夠減少腐爛。有腐爛氣味，但氣味開始變淡。

2017.09.30

楊教授您好！首先非常感謝您對我父親病情的關心。其次，祝您中秋和國慶雙節快樂！關於我父親的左腳，總體向積極的方向在發展。具體表現為:總體血供良好，經常有血液滲出。行走時間有一定的加強，上廁所等活動完全靠自己行走。

具體到傷口情況，表皮化進程逐步向前推進，總體推進約0.4cm，具體見圖一。小拇指位置新生長肌肉已經覆蓋了橫切面的一半。具體見圖2。大拇指位置左側凹陷處已經有明顯的表皮化，推進了約0.5cm，下側底部雖然有黑化，但已經呈現出表皮化，具體見圖3。腳趾正面橫切面，血供良好，但新生肌肉生長緩慢，這個與總體傷口沒有癒合，應該有很大關係。具體見圖4。腳趾背側上次重點清除的位置。雖然有黑色發展的趨勢，但我傾向於不再清除，因為清除後，由於供血和供氧問題。比較難以癒合，只會擴大創口面積，見圖5。上周請小劉醫生幫忙換了一次葯。您什麼時間方便，我們請當面診治一下。非常感謝，謝謝。

目前，在醫患的共同努力之下，馬老伯的左腳創面已停止腐爛，新肉和皮膚開始緩慢生長，如今進入了安心恢復的階段。

都說「久病床前無孝子」，

在這近一年半的時間裡，

在家精心護理老爸的卻是馬老伯的兒子37歲的馬力，

連醫生都為他豎起大拇指。

久病床前有孝子！一年半他每天堅持這樣做

「堅持這麼久，力量來源主要來自對父親的愛以及家人和單位的支持。」馬力坦言，這段時間自己精神壓力過大，生怕出了各種錯誤導致病情加劇，加上一個人天天處理傷口、護理父親，又要兼顧工作，非常疲憊，以至於經常發火，而家人很諒解他。

單位得知他的情況後，也給予照顧。馬力因工作關係經常出差調研，單位領導便盡量安排短途調研，方便他當天回到廣州換藥，成全了他盡孝之心。

「最主要的力量則來自於對父親的愛，血濃於水。」馬力說，自己有個姐姐，遠在江蘇工作，父母跟他在廣州生活。「父親一直對我很好，可以說是我的人生導師。我以前常對他發脾氣，他卻默默承受，我心裡對他很愧疚。」馬先生說，父愛如山，為人子女唯有用精心照顧來報答父親的養育之恩。

對於許多糖尿病足患者來說，治療的道路是漫長又艱辛的。「無論是醫師還是家屬、患者，在開展家庭護理過程中，一定要具有『信心』、『耐心』、『細心』，這『三心』是順利完成糖尿病家庭護理的關鍵。」楊川教授提醒，在開展家庭護理過程中，患者要與醫療團隊保持密切聯繫並定期回醫院複診，如果發現傷口出現惡化的情況，要儘快回醫院進行更專業的處理。

廣州日報全媒體文字記者任珊珊 通訊員張陽、劉文琴、劉興州

圖片：受訪者提供

廣州日報全媒體編輯：廖嘉明

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