72小時起死回生，「心臟康復」的這些知識不容錯過！

近日，一名26歲女子小靜（化名）在旅途中突發爆發性心肌炎，被送入廈門大學附屬第一醫院，經過2個多小時的心肺復甦按壓，仍沒能恢復自主心跳。而後轉入重症監護室，體內器官完全由機器代替工作，72小時後該女子心臟終於恢復自主跳動，一場生死營救最終從死神手裡奪回生命。

（來源於騰訊視頻）

原來小靜在旅行前，就已經出現了胸悶等癥狀，本以為是普通感冒，並沒有在意。在抵達廈門後開始出現心悸、噁心、嘔吐等癥狀。就診過程中，起初還能回答醫生的問題，不久後就開始出現室顫，隨即心臟停止自主心跳，失去意識。

心肌炎（Myocarditis）

是由感染、自身免疫疾病、毒素或藥物毒性等原因引起的心肌炎性損傷所致心臟功能受損，包括收縮、舒張功能減低和心律失常。普通急性心肌炎多數表現為活動後輕微的胸悶心悸不適。

暴發性心肌炎（Fulminant Myocar-ditis,FM）是心肌炎最為嚴重的類型，起病急驟且病情進展迅速，可出現嚴重心力衰竭、低血壓或心源性休克以及嚴重的心律失常，並可伴有呼吸衰竭和肝腎功能衰竭，早期病死率極高，視頻中女子正是此種類型心肌炎。

這些看似「微不足道」的癥狀，一定要重視起來！

病毒感染是急性心肌炎的主要病因。發熱、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹瀉等為首發癥狀，表現個體差異較大，但是許多患者早期僅有低熱、明顯乏力、不思飲食或伴有輕度腹瀉，這些癥狀可持續 3 ~ 5天或更長，與感冒癥狀極為相似。

出現以上癥狀後的數日或 1 ~ 3 周，出現氣短、呼吸困難、胸悶或胸痛、心悸、頭昏、極度乏力、食慾明顯下降等癥狀，這些均為心肌受損的表現。

嚴重的呼吸困難、端坐呼吸、咯粉紅色泡沫痰、焦慮不安、大汗、少尿或無尿等癥狀，說明出現了血液動力學障礙，這也是暴發性心肌炎的重要特點。

暴發性心肌炎患者心臟康復分期運動訓練

急性期

患者各項指標不穩定，仍需予以IABP、ECMO、呼吸機及血液透析機等進行治療。

該期主要康復活動以被動活動為主：患者指關節、踝關節、膝關節、腕關節、肘關節及肩關節被動屈曲伸展及外展活動。每次活動15下為1組，每次3組活動，運動時間每次３ ~ ５ｍｉｎ，每天４次。

過渡期

患者各項指標趨於穩定或恢復狀態，各種生命支持治療輔助治療儀器逐漸進行撤離，但患者仍需在監護病房進行觀察。

該期康復訓練以主動運動為主，鼓勵患者自己進行四肢關節屈曲伸展及外展活動，患者不感到胸悶等癥狀前提下，活動每次15下為1組，每次3組活動，運動時間每次３ ~ ５ｍｉｎ，每天６次，逐漸進行抬臀、翻身、床上大小便等活動。

恢復期

患者生命體征及各項指標恢復正常，轉至普通病房繼續治療。

此期康復訓練以步行為主，步行距離由25m開始逐漸增加至800m，每次10 ~ 15 ｍｉｎ，每天3 ~ 4次，根據患者的自身狀況循序漸進，2 ~ 3天後，逐步提高步行速度，加大步行距離，同時與上、下樓梯等垂直運動結合。

哪種運動項目比較好？

應選擇不會對心臟產生較重負擔的輕便運動，最好是可以連續運動30分鐘的那種。

適宜的運動

1、步行

2、水中漫步

3、自行車

4、廣播體操

需注意的適宜運動

1、健美操

2、徒步旅遊

3、游泳

4、高爾夫

5、慢跑

不適宜的運動

1、網球

2、啞鈴

3、保齡球

關於心臟康復，你還有哪些想要了解的

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參考文獻

中華醫學會心血管病學分會精準醫學學組, 成人暴發性心肌炎工作組. 成人暴發性心肌炎診斷與治療中國專家共識[J]. 內科急危重症雜誌, 2017.

陸麗娟, 王昭昭, 周舸, et al. 暴發性心肌炎患者早期心臟康復護理實踐[J]. 護理學雜誌, 2018, 33(13).

編輯：石亞盟

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