低碳飲食被當作是二型糖尿病的飲食控制方式，是真的嗎？

最近網上流傳一則消息，說美國糖尿病學會（ADA）終於把低碳水化合物飲食法，當作是第二型糖尿病的飲食控制方式。

這則消息最早是推行低碳飲食的網站，說 ADA 的糖尿病治療指引，最近的更新把低碳水飲食 （每天小於130 克碳水化合物） 納入第二型糖尿病的飲食治療中。說 ADA 認為低碳飲食對於非懷孕或哺乳、沒有腎臟疾病或飲食失調者，是安全的。這則不是 ADA 官方的聲明，那又該怎麼解釋節節上升的二型糖尿病患者的數字呢？

先講飲食建議為什麼沒效？因為根據調查，美國人根本沒有照官方飲食建議的吃，把糖尿病患者增加歸咎於飲食建議的錯誤。

低碳飲食支持者，把低碳飲食從內文中挑出來講，根本是抓錯重點。對所有的第二型糖尿病，碳水化合物、蛋白質、脂肪攝取，沒有完美的單一比例。有許多好的飲食方式可以選擇，大部分的飲食指引都建議個別化選擇飲食方式，選擇對健康有益處的食物、減少對健康有害的食物，且依病人喜好和代謝需求，找出保有彈性、可長期執行的健康飲食習慣。

真正的重點是碳水、脂肪、蛋白質，沒有一體適用的完美比例，依病人喜好和需求，各種飲食方法都可以。

在飲食方式和主要營養素的建議是：

對糖尿病人來說，碳水化合物、脂肪、蛋白質，沒有單一個完美的比例。對第二型糖尿病和糖尿病前期，許多飲食方式都可被接受。

就碳水化合物的建議，包含：

強調富含營養的碳水化合物來源，包含高纖維的蔬菜、水果、堅果、全穀類等，也包含乳品。

糖尿病或糖尿病風險高的人，建議限制含糖飲料、包含果汁，以控制血糖和體重，且減少心血管疾病風險和脂肪肝。應該減少攝取額外加糖的食物、以選擇較健康、營養的食物。

就脂肪的建議，包含：

糖尿病人的理想脂肪攝取量還沒有定論，所以可以考慮富含單不飽和多元不飽和脂肪的地中海飲食，以幫助血糖控制和減少心血管疾病風險，而且也可作為低脂、但反而含高碳水化合物的飲食之有效替代方案。

碳水攝取和血糖對碳水的反應是控制飯後血糖的關鍵。對第二型糖尿病或糖尿病前期，低碳飲食有機會改善血糖和血脂控制達1年。

其實低碳飲食在至少10年前就已經出現在ADA的治療指引中，且在2008年就已經提到，不存在完美的主要營養素分布，最好的碳水化合物、蛋白質、脂肪的分布是取決於個別條件。

飲食控制為主，藥物為輔

目前的第二型糖尿病治療，一直都強調生活型態的改變，藥物是輔助的角色。飲食控制非常重要，低碳水飲食法也的確對某些病人的血糖有幫忙，但是臨床上，光靠低碳飲食不一定能讓血糖達標。而且大部分的人還是回到原本習慣的飲食方式，或者礙於生活環境、經濟因素，根本無法改變飲食型態。

推低碳、生酮治百病，說飲食控制把糖尿病治好了，藥廠就要倒閉、醫生就要失業，是不切實際的說法。

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