醫生驚了！懷胎32周孕婦突發腹疼，抽血檢查發現有半管都是油脂……

日前，一名孕婦突發腹脹、腹疼，緊急轉入南方醫科大學順德醫院（順德區第一人民醫院）就診。據悉，該名孕婦在轉入該院時，孕齡已達32周。而在抽血檢查中，該院醫生驚人地發現，該名孕婦抽血管中有半管是油脂。

孕32周孕媽腹痛抽出了「油脂血」。

經診斷，該孕婦患上了「妊娠合併急性胰腺炎」這一妊娠間少見的外科急腹症。據該院產科負責人介紹，該名孕婦腹疼發病，抽血有油脂，與其在懷孕期間飲食油膩有關。記者昨日從該院獲悉，經過數周有效保守治療，其病情逐漸好轉，肚中胎兒也平安無事。

驚人：孕媽腹疼 抽血有半管是油脂

2019年元旦前一天，一名突發腹脹、腹疼的孕婦被緊急轉入南醫大順德醫院。據該院產科負責人郭躍文介紹，孕婦原在區內一家醫院重症監護室內進行治療，隨即轉入了南醫大順德醫院。「當時，孕婦轉院時，孕齡已達32周。」

郭躍文稱，在轉入醫院急診時，被告知該名產婦的多項檢查指標「不正常」。「孕婦腹脹、腹疼厲害，情況不佳。」據介紹，孕婦到了急診科後，協同產科、腸胃內外科、內分泌科、重症監護室等7個科室一起會診。由於產婦肚中胎兒孕齡大，情況比較嚴峻，因此商量後將該名產婦送往產科進行進一步檢查。

為給進一步診斷提供依據，醫院還安排孕婦進行一次血檢。而這一驗，結果讓醫生們驚呆了。郭躍文稱，當時，從該名孕婦的身上抽出了「油脂血」，也就是抽出了一管混合油脂的血液。「油脂血呈渾濁狀，白色濃稠的油脂與紅色血液混合一起，油脂佔了半管之多。」郭躍文說。

根據血檢指標，孕婦呈高血脂，但血液中澱粉酶數值僅比正常值略高一些。「如果僅根據檢查結果，診斷該名孕婦的疾病難度也是比較大的。」郭躍文告訴記者，經多科室聯合診斷，根據自己的臨床經驗、病患表現及「油脂血」情況，最終診斷出該名孕婦患上了妊娠合併急性胰腺炎。「孕婦出現『油脂血』的情況，也是比較少見的。」

探因：飲食油膩 成誘發罕見病原因

據了解，「妊娠合併急性胰腺炎」是妊娠期間少見的外科急腹症之一。郭躍文表示，如果病情嚴重，對大人及腹內胎兒生命都帶來威脅。「好在是，這名孕婦的病情還不是最嚴重的，屬於水腫型胰腺炎。」

緣何該名產婦會突發這一疾病，且還抽出了「油脂血」？郭躍文解釋稱，這與孕婦在妊娠期間飲食油膩有關。據了解，該名孕婦並非順德人，在妊娠期間，其照顧她的母親看她生育在即，便依照其家鄉習俗，烹飪不少油膩食物給女兒「補身子」。

郭躍文表示，孕婦在妊娠期間吃得太油膩，或飲食攝入無節制，就會使得孕婦體內糖皮質激素、生長激素、胰高血糖素增強脂肪「動員」，使得孕產婦的血脂增高。另外，大量的甘油三酯會增加血液粘稠度，形成乳糜顆粒栓塞，致胰腺微循環障礙。而甘油三酯還會產生遊離脂肪，損傷胰腺細胞。「胰腺血管豐富，如果被油脂堵住，會引起胰腺水腫，本應排到十二指腸、用於消化食物的胰液就會迴流，從而引發胰腺炎。」

診斷後，該院根據該名孕婦情況制定治療方案。據介紹，醫院當時提出了兩套治療方案，一是保守治療，二是手術治療。「因有孕32周，提前分娩的話早產兒風險高，根據病情，醫院決定保守治療，延長孕周，是對母胎最好的治療方案。」郭躍文稱，進過了2周的保守治療——包括胃腸減壓、鎮痛、補液、營養支持等，孕婦身體情況在好轉，而35周孕齡的胎兒情況也比較穩定。

「計劃各項體征指標穩定後，安排孕婦到門診進行產檢，沒有特殊情況的話還能順產寶寶。」郭躍文稱。

科普：

不能被忽視的妊娠合併急性胰腺炎

其實，妊娠合併急性胰腺炎離孕媽並不遙遠。據悉，妊娠合併急性胰腺炎（acute pancreatitis in pregnancy，APIP）是妊娠期少見的外科急腹症之一。

根據廣州醫科大學附屬第三醫院婦產科、廣州重症孕產婦救治中心所做研究，APIP的發病具有地區性和種族差異性。而該病可發生在妊娠的任何一個時期，以妊娠晚期居多，早孕、中孕和晚孕期發病率分別為19%、26%和53%，而產後僅為2%。

據研究，目前公認是多種疾病和原因引起的胰腺局部炎症。包括膽道系統疾病、高脂血症、酒精等誘因。若孕媽有遺傳性高血脂，或在孕期飲食攝入無節制，引發急性胰腺炎的概率較高。

要重視的是，APIP病發後對孕媽及胎兒都有影響。據研究，對於孕媽而言，嚴重的APIP患者局部炎症或累及全身，進而發展為重症患者，發生肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征、急性腹膜炎、全身反應綜合征、彌散性血管內凝血、膿血症、腸梗阻、急性腎損傷、多器官功能衰竭等，而重症患者容易遺留不同程度的胰腺功能不全。同樣，嚴重的APIP會使胎兒容易發生流產、早產、胎兒窘迫、胎死宮內。

新聞多看點

孕媽飲食如何避免「油膩誤區」？

孕媽在飲食上如何避免「油膩誤區」？記者採訪了順德本地專業月子機構巍閣營養顧問、國家高級營養師鄒亮亮。鄒亮亮表示，孕媽會有一個飲食誤區，就是是每天喝濃湯。「湯的濃濃奶白色來自於乳化成微滴的脂肪，它並不是懷孕時所缺乏的營養物質。」鄒亮亮稱，長期喝濃湯或吃油膩菜肴，會形成「產後體重滯留」（postpartum weight retention），我們通俗的說法就是產後發胖。

「喝湯時不妨只喝清湯，去掉表面上的浮油。最好用低脂奶和豆漿替代一半的肉湯、魚湯、雞湯，能供應更多的蛋白質和維生素，而且奶中的鈣對補充孕期鈣的流失也很重要。」鄒亮亮說。

那麼，懷孕媽媽孕齡過半後如何健康吃飯？鄒亮亮表示，孕中後期最容易出現的營養問題包括體重增長過快、血糖控制不佳、貧血、鈣攝入不足等。「由於胎兒的代謝完全依賴於母體，腎臟負擔也較為沉重。此外，胎兒長大擠壓腹部空間，加上體力活動減少，胃容量受到影響，餐後容易脹滿。」鄒亮亮稱，在這樣情況下，孕媽要吃好三餐飯，除了維生素和礦物質可以按需增補外，其他補品不是必要的。此外，淡水產品中有機氯農藥含量比較高，魚和海鮮不用每天吃，而海產食肉魚含汞過高，每周以不超過1次為好。

另外，蔬菜、水果、全谷、豆類、牛奶、豆漿等食物有幫助重金屬排出的作用，宜常吃。特別是孕期最後3個月容易便秘，要刻意地多吃些全谷、薯類、蔬菜等高纖維的食物。（廣州日報全媒體記者黃子寧）

新聞加點料

孕期五大膳食關鍵點

很多孕婦希望孕期「長胎不長肉」。對此，溫濟英表示，孕婦的體重和胎兒是一起增加的，不太可能做到單純「長胎」而「不長肉」，但孕婦也可以把增長的體重控制在合理範圍內。

孕期究竟怎麼吃才能達到理想效果呢？廣東省婦幼保健院產科主任溫濟英表示，女性在備孕期甚至日常生活中就應該按照居民膳食指南平衡進食，在此基礎上，她建議——

1.補充葉酸

整個孕期每天口服葉酸補充劑400μg（微克），每天攝入綠葉蔬菜；孕中晚期應每天增加20~50 g紅肉，每周吃1~2次動物內臟或血液；除堅持選用加碘鹽外，還應常吃含碘豐富的海產食物，如海帶、紫菜等。

2.孕早期：保證必要量的碳水化合物

孕早期孕吐嚴重者，可少量多餐；無明顯早孕反應者保持孕前平衡膳食；孕吐較明顯或食慾不佳者不必過分強調平衡膳食；每天至少攝入130g碳水化合物；進食少或孕吐嚴重者應及時就醫。

3.孕中晚期：適當增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入

相比孕早期，孕中期每天增加奶類200g；從孕中期每日增加總計50g的魚、禽、蛋、瘦肉，孕晚期再增加75g/d(每天125g)的攝入量。

魚類是動物性食物的首選，每周最好能攝入2～3次深海魚類。

4.勿忘運動

健康孕婦每天應進行不少於30分鐘的中等或低強度身體活動，最好是1～2小時的戶外活動，如散步、做體操等，具體可根據孕婦身體狀況及運動習慣量力而行。不主張進行衝撞型運動。

5.禁煙酒，積極準備母乳餵養（廣州日報全媒體記者王婧 通訊員林惠芳、張雯晴）

來源：廣州日報全媒體記者 黃子寧

部分內容來自廣州日報全媒體記者王婧 通訊員林惠芳、張雯晴

圖片由南醫大順德醫院產科提供

編輯：廣州日報全媒體

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