肌酐只是個「跑腿兒的」，透不透析，醫生說還要結合這3方面

醫學上有一個透析的參考值：肌酐值707，因此就會出現這樣的一種現象：很多肌酐二三百、三四百的患者拼了命的降肌酐；不少肌酐四五百、五六百的患者雖然肌酐更高了，卻也更加「淡定」，似乎在坐等透析。

但不管是前者還是後者，都對透析有著不小的誤區——把肌酐看作了透析的金標準，而並非參考值。過於看重/看輕肌酐的價值，結果只能是百害而無一利，一旦治療上出現偏差，療效並不會好到哪去。

是否需要透析，除了肌酐等參考指標外，還需要結合以下3個方面來看：

1、腎臟體積

當發展到尿毒症時，90%以上的腎單位會萎縮壞死，腎臟的體積會嚴重縮小。

如果腎臟體積大小正常，即使肌酐水平已經高出707，也不用著急做透析，這時的肌酐升高大多是由感染、高血壓、藥物損傷等其他因素引起的。

2、尿量

對於肌酐已經接近707或者尿毒症的患者，如果尿量正常（1000~2000ml左右），表明腎小球的濾過、腎小管的重吸收功能可能還沒有嚴重受損。

這時即便肌酐值超過707，但可能大體的腎功能還在，不一定非要透析。

3、有無併發症

如心衰、高鉀血症、酸中毒等併發症隨時可能危及生命，如果沒有出現這些嚴重的併發症，可根據實際情況先進行保守治療！

既然肌酐只是參考指標，那我們為什麼要降肌酐呢？

肌酐的高低，能夠反映出腎功能的受損情況，某種程度上，更像是給腎臟「跑腿兒的」，來警示我們：肌酐一旦升高，說明腎臟在求救，腎功能已經受到了嚴重的損傷。很多患者想把肌酐降下來，其實是想保護好腎功能，不至於惡化為尿毒症。

其實在腎病早期的時候，單用西醫顯效快，但只能治標，易複發；單用中醫，治療顯效較慢，但堅持下去，效果也還不錯。所以大多時候會更偏向於使用中西醫結合的方式去治療，以求達到更好的治療效果。

當然，在治療過程中醫生也會依據病情的變化決定具體的、個性化的治療方案，患者也不必盯住一種治療方式不換，調整心態並積極配合治療也有助於病情的恢復！

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