隨意擠痘痘危害大

張優，戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），幹部病房

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痘痘多發於年輕人面部危險三角區，是因為機體代謝旺盛，分泌油脂較多所致，如果進行不當的擠壓，輕則局部化膿、感染，遺留疤痕，重則可能引起膿毒入腦並可致命。面部危險三角區皮脂腺豐富、感染疾病多樣，因該區靜脈與顱內海綿竇有廣泛交通，且靜脈瓣不同程度缺如，若處理不當極易引發顱內感染，皮膚疾患的正確區別與合理處理也越來越重要。

1．癤：單個毛囊及附屬皮脂腺的急性化胞性感染。臨床體征：初期局部出現紅、腫、痛小結節，此後逐漸增大為錐形隆起，數日後結節中央組織壞死軟化，並出現淺黃色膿栓。膿栓破潰後，膿液流出，炎症逐漸消退而痊癒，一般無全身癥狀。處理原則：儘早促使炎症消退，局部化膿時盡排膿，加強全身治療，消除全身炎症反應。早期塗外用藥物，也可熱敷，促使炎癥結節消退。己有膿頭時，免擠壓，可在其頂部點塗外用藥物。如己形成膿腫，必要時遵醫囑切開引流。

2．痤瘡：皮膚毛囊皮脂腺末梢導管阻塞引起的青春期丘疹或小膿瘡。臨床體征：頭面部好發，有結節、粉刺、丘疹、囊腫等皮損類型，嚴重者可能會遺留瘢痕。痤瘡的皮損類型有如下幾種。

(1) 玫瑰痤瘡。又稱酒渣鼻，是一種常見的毛囊皮脂腺炎症性疾病，多發於面中部，以皮膚潮紅、毛細血管擴張及丘疹膿皰甚為體征。與幽門螺桿菌、嗜酒，食用辛辣刺激性食物等多種因素有關。藥物治療方面，可外用甲硝唑、過氧苯甲醯、維A酸等，也可行激光治療、手術治療。

(2) 黑頭粉刺。即開放性粉刺，常見於發育期青少年，好發於面部、前胸和後背，表現為明顯擴大的毛孔中的黑點。皮膚腺濾泡口處的一種皮脂栓通常由於光線作用變成黑色，故稱黑頭粉刺。可採用物理拔除、敷貼深層清潔面膜、氣浴等方法，切不可過度擠壓，否則不僅不會收到良好療效，反而造成毛孔粗大、疤痕、油脂過度分泌。

(3) 丘疹性痤瘡。也是頭面部痤瘡常見類型之一，可行粉刺清除術合併藥物面膜數貼。

(4) 囊腫性痤瘡。囊腫性痤瘡較為嚴重，遷延不愈而感染後易使皮膚組織受損，形成癮痕，損壞面容，並影響患者生活質量。可使用口服維甲酸類藥物或合併抗生素類或皮質激素類藥物進行治療，也可以使用曲安奈德讓囊腫消退。對於面部危險三角區的痤瘡，必須遵循嚴格無菌的原則，用無菌針將其輕輕刺破，以引流膿液，切不可用力擠壓，以免造成顱內感染。

3．糖皮質激素依賴性皮炎：某些藥物可改變體內激素水平或本身具有雄激素樣作用可引起痤瘡。美容患者長時間持續或間斷外用糖皮質激素外用製劑或化妝護膚品，使原發性皮膚病變明顯改善或有較好美容效果，一旦停用，原發皮損隨即惡化或在用藥部位出現急性、亞性皮炎。 臨床體征：有灼熱、癢、緊繃感、疼痛等；皮損方面，有周期性或反覆性面部潮紅，水腫性紅斑，丘疹，膿瘡，滲出，結痴，脫屑，乾燥或油膩，毛孔粗大，皮膚變薄、菱縮，毛細血管擴張，色素沉著，痤瘡樣變等。處理原則：調整好自身情緒，根據自身情況採取適當的對策，患者可以每天單純地清潔面部而不施用外用藥品，皮膚有乾燥癥狀的患者宜外用清潤試劑擦拭。

4．面部帶狀皰疹：當氣溫變化幅度大、機體的抵抗力下降時，常引起面部危險三角區出現帶狀皰疹。體征為成群的密集性小水泡，局部明顯疼痛，經常複發，給患者帶來較大痛苦。處理原則：加強身體鍛煉，增強體質，勞逸結合，起居規律，避免感冒，健康飲食，切不可盲目擠壓或挑刺。

掌握正確的判斷方法和合理的應對手段，擁有正確的心態，養成健康的飲食習慣，將能夠有效減少該區上述疾患對身心的損害，降低以至避免因處理不當而誘發重大感染的風險。

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