腰及側腹部脹痛？小心梗阻性腎病！

梗阻性腎病是指腎盂至尿道外口處（男性至包皮處）任何位置上，存在各種梗阻性病變引起的腎結構功能上的損害，這是急性或慢性腎衰竭常見原因之一，也是難治性反覆發作的尿路感染的常見誘發因素。

「急性梗阻性腎衰竭」又稱「腎後性衰竭」，占急性腎衰竭的2%—10%。腎盂積液是慢性腎梗阻性腎病的標誌，在尿毒液中佔15%—20%。由此可見，梗阻性腎病是臨床常見的泌尿系統疾病之一。尿路梗塞在老年人中並非少見，據報道60歲以上老人，由於前列腺肥大多見，在男性發病率比女性高，對死於尿毒症的老人進行屍檢發現30%以上存在梗阻病變。

本病因病變性質、位置、梗阻時間長短程度、有無感染和尿毒症，臨床表現腎臟局部癥狀、腎功能不全、泌尿系統感染或腎外體征。

老年梗阻性腎病的發病常見原因有先天性畸形、結石、腫瘤、炎症、醫源性、神經源性以及鄰近器官的壓迫等。膀胱流出道梗阻，男性多由前列腺肥大壓迫所致，女性多由膀胱頸病變所致；高位梗阻多由腫瘤結石、脫落的壞死組織或血塊所致。

除以上機械性梗阻外，老年功能性梗阻也常見，主要是神經源性病變所致，本病病理變化早期以腎盂及輸尿管代償性肥原為主，進而系統內多處的括約肌功能喪失，甚至腎細胞壞死、腎組織萎縮。

據鄭州 仲華國醫館 坐診專家趙國強介紹，本病可歸屬於中醫「腰痛」「淋證」「癃閉」「關格」「虛勞」等的範疇，如《證治準繩·閉癃》說：「閉癃者，溺閉不通，淋瀝漓點也。」「閉者暴病，溺癃淋漓點漓而出，一日數十次或百次。」《證治匯補》說；「既為關格，從小便不通，旦夕之間陟增嘔惡，此因濁邪雍塞三焦，正氣不得升降，所以關應下而小便不通，格應上而生嘔吐，陰陽閉絕，一日既死，最為危候。」這些這些描述與梗阻性腎病癥狀相符合。

臨床癥狀表現：

1、下尿路流狀，下尿路不完全梗阻，如尿道狹窄、前列腺肥大、神經源性膀胱或膀胱腫瘤及膀胱頸等；常表現為排尿用力，尿澆細小，尿後反滴或排尿不暢，膀胱殘留尿液增多或有血尿，合併感染時所有排尿均灼熱感和尿液渾濁現象；下尿路完全性梗阻患者可出現急慢性尿瀦留或假性尿失禁；

2、上尿路癥狀，血尿和腎絞痛見於輸尿管狹窄、結石移位。合併全身癥狀如發熱、寒戰及腸胃腸道癥狀；

3、腰痛，上尿道梗阻常有腰部及側腹部脹感，甚至疼痛；輸尿管梗阻時所發生絞痛，嚴重積水時有壓痛；

4、腎梗塞，急性下尿路梗阻及輸尿管梗阻後患者迅速出現急性腎衰。持續不全性梗阻引起腎小管及間質損害，出現多尿、夜尿及等滲尿，也可發生腎小管的中毒，最後發生慢性腎衰；

5、全身癥狀，雙側梗阻引起腎功能不全時，有時以飲食減退、噁心、嘔吐、體重減輕等為主要表現；

從以上可以看出，梗阻性腎病病因較多的基本原則是解除尿路梗塞，使尿路暢通；或減輕梗阻癥狀；防治尿路感染；保護腎功能。

仲華國醫館，始創於明末河南長崗鎮，原稱保元堂，創始人為軒轅黃帝後裔。唐貞觀徙睢四十九世軒轅仲華先生為繼承中華國醫之瑰寶，2010年保元堂在鄭州正式更名「仲華國醫館」，並成為河南首家規模化國醫館。

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