忽視定期體格檢查！七旬老太患病後，肚大如塞了個「足球」！

「謝謝李紅雨主任、趙書君副主任，你們可太厲害了，幫我解決了大問題！」在河南省婦幼保健院（鄭大三附院）婦瘤科住院的張老太70多歲，1月14日是她出院的日子，她開心的像個小孩一樣。

半個月前張老太還在為自己的大肚子發愁呢，原來張老太得了盆腔囊腫，下腹部隱隱作痛。

要說盆腔囊腫並不少見，可張老太的囊腫著實不小，B超檢查顯示盆腔內有一200×180×170mm3囊性包塊。

此前，張老太曾就診於多家醫院，均建議行剖腹探查術。

經病友推薦，她來到河南省婦幼保健院婦瘤科就診。

根據病史、體征和B超檢查，科室主任李紅雨高度懷疑包塊可能來源於卵巢，李主任為張老太制定了詳細的診療方案，因擔心巨大囊腫會存在破裂扭轉等可能性，且不能完全排除惡性可能，決定儘早為其施行手術。

但考慮患者年過七旬，且前幾天剛剛感冒發燒，身體虛弱，手術方式是一個問題。

如果行開腹手術，要拿出腫瘤，切口可能比較大，腹部切口大小直接影響到患者術後恢復，切口越大，創傷越大，恢復也越慢；另外，手術後患者卧床時間相對長，下肢靜脈血栓形成風險增加。

如果行腹腔鏡手術，創傷小、恢復快、腹壁切口美觀，但患者囊腫巨大，手術難度大，同時又要確保囊液不能漏出到腹腔內，以防出現複發問題。

反覆思考了很長時間，為了以最小的創傷達到最佳的治療效果，使患者早日康復，經過與家屬多次溝通，李主任決定為患者施行腹腔鏡手術。

在張老太入院後第四天，李紅雨主任成功為患者施行了腹腔鏡右附件切除術，術中緩慢抽吸出囊液約5000ml，探查囊腫來源於右卵巢，將右附件區完整切除，手術進展順利，共歷時30分鐘，術中出血5ml，無一滴囊液漏入腹腔。術後，病理回示卵巢良性Brenner瘤。

經過婦瘤科醫護人員的精心治療和護理，張老太恢復良好，術後第五天即出院。

卵巢囊腫是廣義上的卵巢腫瘤的一種，各種年齡均可患病，但以20～50歲最多見。卵巢腫瘤不論良性或惡性，早期並無特殊癥狀，一旦出現癥狀如腹痛、下腹腫塊、腹水等情況，多屬良性腫瘤有併發症或惡性腫瘤晚期。

一般臨床根據患者的年齡、病史特點、局部體征及婦科檢查可初步確定是否為卵巢腫瘤，並對良性或惡性作出估計。

診斷困難時，可進一步行輔助檢查，B超檢查和病理學診斷是確診卵巢腫瘤的主要依據，腫瘤標記物檢查對診斷有提示作用。

近年來研究發現，卵巢囊腫患病率有增高趨勢，張老太盆腔內的卵巢囊腫這麼大，以往像這種情況肯定不適合腹腔鏡手術，多是採取開腹手術。但婦瘤科醫護人員從患者的角度出發，大膽改革和創新，為患者成功施行了腹腔鏡手術，取得了良好的治療效果。

李紅雨主任提醒絕經期女性，一定不要忽視定期進行體格檢查，一旦發現盆腔或腹部包塊，應儘早就診，以免延誤病情。

【河南省婦幼保健院（鄭大三附院）婦瘤科 樊素珍 / 文】

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