「女科薈」如何走出痛經「沼澤地」之一——原發性痛經的治療和預防建議

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如何走出痛經「沼澤地」之一—原發性痛經的防治建議

文/婦兒中心 周英主任醫師

上期女科薈聊到了痛經分為原發性和繼發性。原發性痛經無盆腔器質性病變，常見於年輕未產女性。那我們這期重點聊聊青春期痛經防治的那些事兒。

青春期女性是原發性痛經的高發人群，由於生活常識和認知能力所限，她們自我保健、保護意識較為薄弱，反覆發作的經期疼痛對學習和生活帶來不小的負面影響。作為醫務工作者和家長都應高度重視。

青春期痛經的發生有虛實兩端：腎氣未充, 氣血不足，沖任、胞宮失養，「不榮則痛」；起居不慎寒濕外襲、或過食寒涼脾胃受傷寒濕內生，寒凝血瘀，或情志不暢致肝氣鬱結，沖任、胞脈血行不暢， 「不通則痛」。「邪之所湊，其氣必虛」, 虛實互見, 致痛經反覆不愈。

廣東地處南方，天氣炎熱，雨濕偏盛，人久居其地，濕氣外束肌腠，內困脾胃。《素問·太陰陽明論》指出: 「傷於濕者，下先受之。」胞宮在人體下部，屬陰，同類相求，故濕邪易傷胞宮；女性以血為用，血亦屬陰，同氣相求，寒濕陰邪常傷陰血。嶺南羅氏婦科認為，月經由腎、天癸、沖任、胞宮軸調節。氣血具有周期性定期藏瀉的節律。由於痛經伴隨月經周期而發作，與經期或經期前後沖任氣血劇烈變化有關。此時由於血海由滿盈轉溢瀉，氣血由盛實變驟虛，致病因素乘機作亂，導致痛經。

為此痛經的治療就必須順應月經周期性變化。具體可分兩步：月經期調血止痛以治標；平時辨證求因以治本。一般來說，「不通則痛」者應著重在經前一周左右開始治療，用藥以調暢氣血、化瘀止痛為主。濕邪致病易阻遏氣機、損傷陽氣，氣不行則血滯，血滯則經水不暢，不通則痛。可以辨證選用逍遙丸、溫經湯、當歸四逆湯等。嶺南羅氏婦科的配方田七痛經膠囊，治療瘀滯型痛經療效卓越。 「不榮則痛」者則著重在行經末期和經後一周內治療，用藥以養血益精，濡養沖任，緩急止痛為主。可以辨證選用調肝湯、膠艾四物湯等。一般調治3個周期為一療程，以鞏固療效。

中藥膏方服用方便、易於吸收、療效穩定，青春期痛經患者可服用嶺南羅氏婦科精心調製的膏方進行調理, 以達到調暢氣血、溫經化瘀止痛之效，一般服用3個月。

中醫外治法治療本病也有相當的療效，如針刺、艾灸、貼敷、耳針、推拿、按摩等。

原發性痛經往往與情志和生活起居相關。俗話說得好，「no zuo no die」，出來混，遲早是要還的。所以此病的預防尤其關鍵。中醫預防調養方法包括情志調攝和生活起居兩方面。情志調攝：重視青春期女性心理疏導及保健知識的教育，消除恐懼、緊張情緒。 生活起居：平時要注意勞逸結合，避免熬夜, 少吃生冷瓜果及冷飲；月經期避免受寒，避免劇烈運動，少吃辛辣生冷等刺激性食物。

我們的共同目標是：沒有疼痛、享受人生！

專家簡介

周英，廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦科主任中醫師，醫學博士，碩士生導師。擅長治療內分泌失調的月經病、圍絕經期綜合征、子宮內膜異位症及不孕不育等婦科病。

出診時間：周二、周四下午門診大樓三樓婦科門診；周六下午門診南樓嶺南名醫診室

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