癌痛來了，忍還是治？
作者：廣東省藥學會 中山大學附屬第三醫院 郭喆霏
「我真的很痛，痛到路都走不了了……但我覺得自己還可以再忍忍，我才不要吃藥。」
「疼起來，我晚上都睡不著覺，但我又不敢吃藥，怕吃多了上癮。」
「得了癌症不是都會痛嗎？」
「這是癌症必然帶來的吧……我不想讓別人覺得我很脆弱。」
看到上面的對話，估計你已經猜到了原由。沒錯，就是讓人聞風色變的癌痛。
癌症疼痛是一個普遍性的問題，為什麼會發生癌痛呢？癌痛有可能是癌症本身帶來的疼痛，如肝癌、胰腺癌、骨轉移等，腫瘤本身就會造成劇烈的疼痛，還有就是手術及放化療引起的疼痛，還有可能是因為其他疾病，比如關節炎，而產生疼痛。不過，就算已經疼得滿地打滾，很多人還是會對止痛藥充滿警惕，寧願忍著也不肯服用，或者到實在忍不了才吃那麼一顆。
實際上，這麼做不僅委屈了自己，讓自己備受疼痛折磨，還不利於治療。
疼痛對人的影響非常大。不是每個癌症患者都會疼痛，但只要開始痛，它在無形中消磨掉患者意志，給患者生活質量帶來嚴重的影響，在忍耐疼痛的同時，患者慢慢變得消極絕望。
那什麼藥物對癌痛最有效呢？當數「阿片類」藥物了，阿片類藥物有時候也會被稱作「麻醉性鎮痛葯」。這類藥物包括嗎啡、羥考酮和芬太尼等。很多人聽到「阿片類」藥物，或者「嗎啡」，第一反應就是：這不就是鴉片嘛？上癮了可怎麼辦？
事實上，遵循規範化的治療，發生藥物依賴（成癮）的危險性是極小的，成癮是一種強制用藥模式，是對藥物的渴望，期待其帶來的欣快感，而不是用它來解除疼痛。
既然不上癮，那為什麼有些人需要服用的劑量越來越大呢？這可能是因為病情加重了，或者是身體對藥物有了更高的「耐受性」。耐受是指身體適應了某種藥物，使得該葯的療效不如以前。注意，耐受並不等同於上癮。藥物耐受性在癌痛治療中普遍存在，不影響患者繼續使用阿片類鎮痛葯。
關於疼痛藥物還應知道些什麼？
首選口服給葯，口服給葯經濟、方便，尤其對於強效阿片類鎮痛葯不易產生依賴性，便於患者長期用藥，若不適合口服給葯或者達不到止痛效果，可以採用透皮貼劑等其他藥物。
按處方使用長效阿片類藥物很重要，即使現在沒有疼痛。治療的目標是保持疼痛始終得到控制，而不是僅在疼痛發作時才進行治療。如果沒有感到疼痛，表明疼痛藥物正在發揮作用。
如果藥物不能充分緩解疼痛，或者在用藥間歇藥效不能維持足夠長的時間，需要告知醫護人員。醫生會調整給藥方案或開具其他藥物。
阿片類藥物可引起一些副作用。常見副作用包括便秘、嗜睡和噁心。如果出現了任何副作用，請告知醫護人員，以便及時處理。
註：文章圖片部分來源於網路，在此對圖片作者表示感謝！
審稿專家：廣東省藥學會 中山大學附屬第三醫院 陳家琪/陶玲、廣東省藥學會 中山大學附屬腫瘤醫院 劉韜
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