耳內鏡自述：

大家好，我是耳內鏡，經常被用來臨床耳科治療和檢查，唉，沒辦法，誰讓我「能者多勞」啦。

要知道，我不但可以看到鼓膜情況，還可以放大耳道給醫生檢查患者外耳道情況，甚至能看到顯微鏡都難以探查的竇腔哩！有時候，有些微小的病變，我兄弟普通耳鏡它看不到的，我都能看到！重點是，我還不需要麻醉阿姨的幫忙，幾分鐘就OK了。

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鼓室成形III型

下面，我就給大家介紹一下我的幾個「厲害之處」。

我能幫助你節省時間。通過外耳道可見中耳的鼓膜和鼓室等解剖結構，移動並調節耳內鏡鏡頭便能看清耳內結構，減少了調節患者頭部或顯微鏡調整術野的必要，從而節省手術時間。

我能幫忙放大觀察物體，是醫生的放大「小助手」。

我能保證視野清晰、觀察視角那是相當的廣！我身上有個叫「多規格視角物鏡」的傢伙，能夠在不同角度顯露精細結構，給術者提供全面的立體結果，做到精準手術。

我夠瘦！我裝備了各種不同直徑、長度規格的「鏡桿」，這些傢伙都細而長，所以整體而言，我就很苗條啦，能夠在耳內輕鬆穿梭，來去自如，還能進入到「神秘地帶」深入觀察。

我能保證患者術前術後都美美噠。一般來說，我都是根據病人的實際病變情況，來決定手術切口可以是耳內小切口還是無切口，無需在耳外開口，讓患者時刻保持嬌美容顏。

看完這些，是不是覺得我很優秀呢？

你，心動了嗎？

人工聽骨聽力重建

延伸閱讀：耳內鏡微創治療項目

關於耳內鏡技術准入與發展，首先是分級，在國際上將耳科疾病分為五個級別，一級為外耳道、鼓膜病變，二級及三級為中耳腔疾病，四級為內耳病變，五級為橋小腦角病變。國內目前多使用耳內鏡處理一級、二級及三級病變，耳內鏡聯合顯微鏡處理四級、五級病變，隨著耳內鏡的發展及應用日益廣泛，將來甚至可應用到側顱底等病變手術中去。

1、耳內鏡鼓膜修補術。包括修補「破掉」的鼓膜，無論是外傷性的、感染性的、氣壓性的，絕大多數鼓膜穿孔均能在耳內鏡下修補完成。

鼓膜大穿孔

2、耳內鏡鼓室成形術。包括鼓室成形術I型、鼓室成形術II型、鼓室成形術III型。耳內鏡通過外耳道直接進入鼓室內「探查」、「發現」病變，病變包括慢性化膿性中耳炎（包括急性期）、上鼓室內陷袋、上鼓室膽脂瘤，以這些病變為中心進行「清除」，必要時去除鼓室盾板少量骨質，最大程度保留了中耳的解剖、生理功能，除了有效提高聽力，更重要的是避免了常規乳突開放手術後需終生術腔清理的痛苦，儘可能地提高了生活質量。

3、耳內鏡下鐙骨底板鑽孔+人工鐙骨活塞植入術。這適用於鐙骨型耳硬化症，耳內鏡下在鐙骨底板「鑽個孔」，再植入人工鐙骨活塞，這種「直視下鑽孔」「直視下植入」，能有效降低術後感音神經性聾、眩暈的風險。

耳內鏡手術還能依據患者的病變類型及範圍，進行精準治療，如針對聽骨鏈畸形可在耳內鏡下鼓室探查並進行人工聽骨聽力重建；針對肌源性耳鳴（鐙骨肌痙攣、鼓膜張肌痙攣）治療可在局麻下耳內鏡下切掉痙攣的鐙骨肌或鼓膜張肌，術後耳鳴完全消失；針對出血量大的鼓室球體瘤則可以在耳內鏡下清除，出血量可低至2ml。

本文指導專家：

楊海弟，醫學博士，碩士生導師，中山大學孫逸仙紀念醫院耳鼻喉科副主任醫師，耳鳴及中樞認知專科主任，耳鼻喉科南院區區長。

擅長於中耳炎診治、兒童鼾症（腺樣體肥大、扁桃體肥大）、耳聾及聽覺植入、耳鳴個體化治療、耳廓畸形矯正及耳硬化症診治等。特別擅長耳內鏡下微創耳科手術，是國內最早開展耳內鏡手術及耳廓無創矯正的醫生之一，發表SCI10餘篇，國內核心期刊30多篇，參與及獲得多個國家自然科學基金、省級基金及廣州市重大項目基金等。

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