糖尿病有很多的併發症，其中最讓人聞風喪膽的是糖尿病腎病！據統計：在100個慢性腎臟病患者中，至少一個是死於腎衰竭，而一半腎衰竭患者都源於糖尿病。換句話來說，糖尿病患者患腎衰竭的機會大約是普通人的17倍之多！多年的糖尿病人是最危險的，他們該如何躲避腎臟損害呢？

高血糖究竟是如何連累腎臟的？

近年來，糖尿病引起的腎病人群正在大幅上升，比例已經超越了本排在它之前的高血壓腎損害、間質性腎炎等致病因素。

為什麼糖尿病人特別容易患腎病呢？這是因為，糖尿病患者血糖居高不下，而血糖要靠腎臟代謝，血糖濃度較高，腎臟的負荷自然就會增大。長時間「三高」即高壓、高濾過、高灌注使得腎臟負荷量過大，慢慢就會導致腎功能受損，甚至腎衰竭。而另一方面，血糖過高也可造成腎小球的生化組織異常，引起腎衰竭。

大約30%～40%的糖尿病患者可能伴有糖尿病腎病。事實上，腎病就是糖尿病的主要併發症之一。1型糖尿病患者一般在5年後會發生糖尿病腎病，2型糖尿病患者在診斷時即可伴有糖尿病腎病。

如何早期發現糖尿病人的腎臟病變？

糖尿病腎病病程一般分為5期：1期：腎臟基本沒有病理改變；2期：可出現一過性微量蛋白尿，經過積極控糖可長期穩定；3期，表現為持續性微量蛋白尿，如在這一期能及時發現並進行治療，可減少尿蛋白排出、延緩腎病進展；4期：表現為大量蛋白尿、水腫、腎功能減退，治療難度非常大；5期：即尿毒症期。

該如何及時發現糖尿病人的腎臟病變？由於早期糖尿病腎病臨床癥狀並不明顯，可能僅有微量蛋白尿，因此不易引起患者的重視。建議2型糖尿病患者在確診時進行一次腎病篩查，之後每年篩查一次，這樣能夠儘早發現糖尿病腎病。

尤其如果糖尿病人出現尿多、尿中泡沫較多、尿量增多、身體易疲勞、浮腫或視力減退，更應及時去醫院做腎臟功能檢查。需要特別提醒的是，千萬不要以為血糖控制好了就萬事大吉，許多人雖然血糖控制得不錯，但仍有可能發生糖尿病微血管病變和腎臟損害。

糖尿病人如何科學預防腎病？

糖尿病腎病對患者的身體危害極大，該如何預防呢？以下幾個預防方法，糖尿病人不妨實施起來：

多飲水、少吃鹽

保持每日飲水量和尿量在1500～2000毫升。糖尿病人菜肴應儘可能清淡一些，食鹽攝入量應控制在每天6克以內。

適當限制蛋白質和鉀的攝入

適當減少飲食中蛋白質數量可以減低腎小球內壓力，減輕高濾過和減少蛋白尿。蛋白質應控制在每天每公斤體重0.6～0.8克，且以易消化的魚類、瘦肉為佳。如果病人已經出現腎功能不全者更應限制蛋白質的攝人，並應食用含必需氨基酸高的蛋白質。另外，還應節制含鉀飲料、含鉀水果的攝入。

攝入充足維生素、微量元素

糖尿病人尤其要重視攝入維生素B、維生素C和鋅、鈣、鐵等營養素，它們對腎臟有保護作用。

嚴格控制血糖

將血糖控制平穩，可以有效預防或延緩糖尿病腎病的發生。定期測量血糖，一旦發現血糖波動，就要及時調整用藥，並調整飲食，嚴格限制熱量攝入，適當增加運動，還要避免情緒激動、感染等引起血糖波動的各種因素。

嚴格控制血壓

糖尿病患者容易合併高血壓，高血壓會使糖尿病患者發生糖尿病腎病的危險增加，因此建議糖尿病患者要將血壓控制在140/80毫米汞柱以下。患者應在家裡備有血壓計，天天多次測量血壓，如果有高血壓癥狀，應該及早使用藥物進行調節。

及時糾正血脂異常

糖尿病患者同樣容易合併血脂異常，多見於甘油三酯升高和高密度脂蛋白膽固醇升高。糖尿病患者合併血脂異常易導致腎臟病變或加重病變，對於未合併心血管疾病的患者，低密度脂蛋白膽固醇的控制目標為低於2.6毫摩爾/升，已有明確心血管疾病的患者，低密度脂蛋白膽固醇的控制目標要低於1.8毫摩爾/升。

積極戒煙

吸煙不僅是糖尿病發生的危險因素，還會增加高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管意外的發生，所以必須下定決心戒煙。

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