郴州17歲少女打寒假工，食指被砸爛，醫生「搬」腳趾當手指？

近日，在郴州市第一人民醫院手足外科實施二次精密手術後，小侯（化名）食指成功再造，血供「復活」，已能夠做一些簡單拿、握動作。

17歲的學生小侯寒假到安仁一家工廠打寒假工，不慎被機器壓到右手食指，瞬間，食指變成了一堆血肉碎骨混合的組織。

工友和家人急忙將她送至郴州市第一人民醫院手足外科就診。

手足外科醫生檢查發現，小侯為二度缺損，食指完全毀形，已經沒有了再植的條件。

看著小侯血肉模糊的右手，她的母親忍不住抱著女兒痛哭起來：「我女兒還沒有結婚啊，沒有了手指，破了相，將來嫁人怎麼辦？」

考慮到小侯的實際情況，郴州市第一人民醫院手足外科主任劉俊博士仔細查體、評估血管等一系列檢查後，提議可以為她再造一個手指。

然而，這個好消息並沒能打消家屬們的顧慮。他們認為，小侯年紀輕，未來勢必要進行一定的體力勞動，如果缺一個腳趾，會讓她行走不便。

劉俊博士傾聽了家屬們的顧慮後，立即明白是家屬們對手指再造有了誤會。

他解釋道：以前的手指再造是取一個腳趾搬移至手上來，用現代的觀念來看就是「足趾搬家」，新做好的手指外觀不能令人特別滿意，功能也有欠缺，足趾也缺損。

郴州市第一人民醫院手足外科經過三年實踐已經放棄了這種「足趾搬家」式的粗放型手術，改為利用身體的各部分組織組合起來。

主要是足部拇趾的皮膚和部分趾甲，足趾的關節、肌腱、血管、神經，足趾上缺了的組織再在髂骨取組織瓣修復。

這樣既保了手指也沒有缺失腳趾，而第一足趾因為只取了一部分組織，經骨皮瓣覆蓋處理可盡最大可能保留足部的負重、抓地能力。

術前，小侯完善檢查，劉俊博士親自畫圖設計：指甲取多寬、髂骨取多長、血管留下多長等細節。

1月7日，手術經過充分準備如期進行，小侯在全身麻醉後，由劉俊博士帶隊，手足外科醫生何雨生、汪主軍、李熙瑩、唐衛軍分上下兩組同時進行手術。

歷經4小時，順利將所需組織取下再造於食指上。再造的食指外觀接近正常手指。

劉俊博士說，在取患者腳趾的過程中，不能直接用刀鋸下，而是要在顯微鏡下，利用解剖刀進行一點點的解剖，以求與手部移植部位達到吻合。

解剖的部位不僅包括血管、神經，還涉及關節囊、韌帶等部位，其中任何一個環節出錯，都會對患者的手部功能恢復帶來巨大影響。

與一般的斷指修復手術相比，這種再造手術存在更大的風險性。

劉俊博士介紹，只是單純為恢復手指的功能，「足趾搬家」是個不錯的選擇，但想要外觀和功能並重，就需要慎重選擇，一旦足趾移植後，可供選擇的材料就非常少了。

手指再造手術耗時長，術前的方案設計非常重要，手術醫生的經驗和毅力對手術的成功也非常關鍵，手術需要醫生和患者的共同配合。

1月17日，小侯術後第八天，經醫生檢查，移植後的手指確認存活，足趾的皮瓣也恢復。

目前，小侯已在醫生的指導下，開始逐漸利用新食指進行手部活動。

劉俊博士說，出院後通過鍛煉，小侯再造的「手指」就能基本恢復原來的功能。

（編輯Anne。部分圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院 劉振

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