乾燥綜合征＋疤痕子宮！多學科專家協作，助常德女子誕下健康二孩

張女士今年31歲，家住常德。

三年前，在中南大學湘雅醫院被確診為「乾燥綜合征」，游運輝教授一直為她看診，病情控制的不錯。

2018年，湘雅常德醫院開業時，游運輝教授被湘雅醫院委派至湘雅常德醫院風濕免疫科擔任科室主任後，張女士再也不用去長沙複診了，在家門口便能繼續看病。

自國家開放「二孩政策」後，已經有一孩的張女士及家人十分希望能再擁有一個健康的寶寶。

張女士既是疤痕子宮，又有自身免疫性疾病，再次妊娠風險很高。

為了能順利誕下健康的「二寶」，張女士再次找到了游運輝教授。

乾燥綜合征合併妊娠的管理，對風濕免疫科和產科來說都是一項十分具有挑戰性的任務。

游運輝教授特地為張女士制定了備孕期的治療方案，並與產科醫生一起隨訪觀察張女士病情變化，力求在控制病情的同時不影響胎兒的生長發育。

孕齡越大越緊張，在孕34周時，張女士出現了「先兆早產」。

產科積極幫助張女士進行保胎、促胎肺成熟等治療，希望能盡量延長孕期。

同時，產科、新生兒科也為寶寶的早產做好充分的準備。

幸運的是，經過一周治療，張女士出院養胎。

直到38周多，在風濕免疫科與產科的共同幫助下，張女士順利產下一個健康的男寶寶。

什麼是乾燥綜合征？

乾燥綜合征是一種主要累及全身外分泌腺體的慢性炎症性自身免疫病，以口乾眼乾為特徵，並常伴有腺體外的器官受累。

而一旦妊娠，其胎盤同樣可作為靶器官受到免疫損害，造成胎盤功能障礙。

母體內的抗核抗體、抗 SSA、抗SSB等抗體IgG能夠通過胎盤進入胎兒體內，對胎兒在宮內的生長產生不良影響。

使得流產、早產、小於胎齡兒和剖宮產率增加，以及胎兒先天性房室傳導阻滯、新生兒狼瘡、新生兒血色病等先天異常發生。

乾燥綜合征目前尚無徹底根治的方法，以對症治療為主。

因此妊娠合併乾燥綜合征治療的主要目的也是緩解患者癥狀，阻止疾病發展，並在保障母兒安全的前提下盡量延長孕期。

這需要風濕科專科醫師與產科醫師共同合作進行。

游運輝教授建議，該類患者要在病情控制、各項免疫指標正常，或抗體滴度最低、未服藥，或服用藥物劑量和影響最小時，進行計劃性妊娠。

妊娠期間要定期於產科產檢，動態評估胎兒宮內生長情況，及時發現胎兒及新生兒併發症。

（編輯Max。部分圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：湘雅常德醫院 風濕免疫科 黃露露

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