老年人跌倒的危險控制與康復預防，我們必須要知道
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冬天什麼運動最受歡迎？
自然是滑雪
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（動圖來自SOOGIF）
網友的花式亂摔，也真是讓人笑到頭掉
這樣摔
（動圖來自SOOGIF）
這樣摔
（動圖來自SOOGIF）
還有這樣摔
（動圖來自SOOGIF）
這不，一不小心還摔出了事兒
（圖片來自抖音）
不過
摔倒不能鬧著玩，尤其是老年人
跌倒是老年人損傷和死亡的首要原因。65歲以上老年人在社區中跌倒的自我報告率為28.7%，而老年人跌倒後受傷的比例為52．6%。2015 年全國疾病監測系統死因監測結果顯示，我國≥65歲老年人跌倒死亡率為58.03/10萬，占該年齡人群全部傷害致死原因的34.8% 。
預防老年人跌倒已經成為國際性問題
2001年，美國老年病學會、英國老年病學會和美國整形外科醫師協會就已經共同發布了《老年人預防跌倒的臨床實踐指南》，並分別於2005年和2010年進行了更新，緊隨其後的是加拿大的安大略省護理學會在2002年發布了《老年跌倒和跌倒傷害的預防》護理最佳實踐指南，並於2011年進行了更新。
我國也在2011年9月發布《老年人跌倒干預技術指南》，之後各個機構或組織基於此，針對具體人群或不同側重點發布了多個指南或專家共識，如2017年由中國康復醫學會老年康復專業委員會專家共識組和上海市康復醫學會專家共識組共同發表的《預防老年人跌倒康復綜合干預專家共識》。預防老年跌倒已經成為國際性、多學科都要面對的重要問題。
老年人跌倒的危險因素
生物學因素：年齡越大，跌倒風險越大，女性比男性更容易跌倒，而男性跌倒死亡率比女性更高。
疾病因素：神經系統疾病、骨骼肌肉系統疾病、心血管系統疾病等眾多疾病都會增加跌倒風險，這其中以骨質疏鬆導致的跌倒最為常見。
功能水平：能引起跌倒風險的不僅是老年人身體功能的失衡，還有老年人的認知功能以及心理功能，其中肌力、平衡功能和步態功能等身體功能的異常是老年人跌倒的重要危險因素。
行為因素：即能引發老年人跌倒的危險行為，是可以改變和避免的。如，文章開頭的滑雪，對於老年人來說就是危險行為。
外在原因：主要指老年人工作和生活的自然環境和社會公共環境。
如何預防老年人摔倒？
運動干預
長期運動干預有助於降低老年人跌倒和骨折發生率
近日，JAMA Internal Medicine在報道中顯示，長期運動干預有助於降低老年人跌倒和骨折發生率。文章表明，在隨訪 1 年中，老年群體最常採用的運動是組合訓練（如有氧運動+強度訓練+平衡練習）， 平均運動頻率為每周3次，每次約50分鐘，中等強度。這一運動干預能夠顯著降低跌倒風險和骨折風險，而住院率和死亡率無明顯影響。
其實運動干預老年人跌倒的有效性，已經得到多方面證實。運動干預措施包括步行訓練、平衡訓練、功能訓練、肌力增強訓練、改良坐姿訓練及綜合性運動訓練。
推薦老年人進行的有氧運動：慢跑、游泳
推薦老年人進行的平衡訓練：太極拳
（動圖來自SOOGIF）
推薦老年人進行的組合訓練：廣場舞
（動圖來自SOOGIF）
認知和心理干預
除了運動干預之外，老年人的認知、心理干預也很重要。認知障礙同樣也是跌倒的危險因素，主要是指感知覺、智能、執行、理解等方面的功能障礙，研究顯示痴呆與跌倒及複發相關。除此之外，心理情緒的狀態也對老年人跌倒產生重要的影響。
主要的干預措施：聽課宣教、小組討論、共同解決問題、體育鍛煉和技能發展等。
（動圖來自SOOGIF）
環境改造
居住環境的燈光、地面、傢具擺放、家居服飾等都會影響到老年人的跌倒風險。對老年人的居所要保證照明亮度，排除絆倒風險和滑倒風險，並且要照顧老年人身體需求在合適的位置安裝扶手。
（圖片來自《夢想改造家》）
?
不過
最重要的還是
在平時走路的時候一定要注意腳下！
參考文獻
程雲.對老年人跌倒預防及干預相關指南的對比與思考[J].上海護理，2018，18（10）：5
杜梅，許光旭.老年人跌倒的危險控制與康復預防[J].使用老年醫學，2013,27（4）：335
預防老年人跌倒康復綜合干預專家共識[J].老年醫學與保健，2017,23（5）：349-350
編輯：申衛紅
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